転移性脳腫瘍と思われたが、良性腫瘍であることが判明

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ホーチミン市在住の29歳のアンさんは、転移性脳腫瘍と診断され、様々な医療機関で治療を受けました。驚いたことに、今回脳外科医は良性腫瘍を発見しました。

2ヶ月前、複数の病院の医師らは、アンさんの神経系を圧迫する2つの大きな悪性転移腫瘍を診断しました。手術はリスクが高く、両目の失明や発話障害のリスクがあると予測されました。アンさんと夫は、「まだ生きている、まだ希望がある」と願いながら、ホーチミン市のタムアン総合病院で検査を受けました。

12月27日、神経科学センター脳神経外科のフイン・トリ・ズン医師は、患者が混乱と不安の状態でクリニックを受診し、最近、めまいを伴う頭痛、話しにくい、話し方が遅いなどの症状があったと述べた。

磁気共鳴画像（MRI 3テスラ）検査では、心室壁近くに2つの脳腫瘍が認められ、左心室の後頭角と側頭角にまで増殖していました。腫瘍の大きさはそれぞれ約3cmと約4cmでした。腫瘍の1つには、内出血、以前病院で生検を実施した部位の出血、および脳組織の浮腫の兆候が見られました。

脳神経外科部長のチュー・タン・シ医師は、病変の性質、画像、そして病気の進行状況に基づき、当初、腫瘍は良性の可能性があると診断しました。病変が多巣性かつ悪性であれば、高悪性度腫瘍ではありません。

医師らがアンさんを手術する。写真：病院提供 — 医師らがアンさんを手術する。写真：*病院提供*

上記の評価に基づき、チームは当初、腫瘍の性質を評価するために生検を実施し、その後化学療法と放射線療法を行う計画を立てました。同時に、脳外科手術を行う際には、腫瘍に直接アプローチし、良性腫瘍の予後が高く、容易に切除できるため、その後、2つ目の腫瘍も切除するという第二の計画も立てました。

この評価は、外科医が両方の腫瘍を切除できる開頭術を選択するのに役立ちます。患者は、顕微手術用顕微鏡、神経ナビゲーション、脳超音波を組み合わせたロボット脳手術システムを用いて脳手術を受けました。

医師は、ロボットシステムによる神経線維束のMRI画像、神経超音波検査とマイクロサージェリーを組み合わせた神経位置決め技術を組み合わせ、手術前、手術中、そして手術後に腫瘍の位置を正確に特定します。そして、腫瘍に到達するための最小限の皮膚切開と頭蓋骨切開を決定し、神経線維束と周囲の健康な脳組織への損傷を最小限に抑えます。

左側頭後頭から8cmの位置に円弧状に切開を加えました。顕微鏡下では、腫瘍はピンクがかった灰色で硬く、多数の小さな出血性新生血管が見られました。外科医は腫瘍壁を剥離し、Cusaマシンを用いて最初の腫瘍を叩打・吸引しました。

ロボットとニューロナビゲーションの誘導の下、医師たちは2つ目の腫瘍に近づき、摘出しました。その後、脳室ドレナージチューブを体外に設置し、頭蓋蓋を閉じました。