手当を増やし、医療従事者のモチベーションを高める

高いプレッシャー、低い収入

トゥエンクアン総合病院のファム・ティ・タン医師の病院での勤務時間は、休日、年末年始、週末など夜勤を除き、通常1日10～11時間です。「夜勤の医師は2～3人しかいません。夜勤では10～15件の救急患者を治療しなければならない夜も多いため、医師たちは徹夜で働き、翌朝も通常通り仕事を続けます。仕事は非常に過酷でストレスフルですが、私たちのような下級医療従事者の多くは、長年、給与800万ドン、手当300万～400万ドンという収入では生活が困難です。私も同僚も退職を考えたことがあります」とファム・ティ・タン医師は語りました。

他の多くの医療従事者も、現在の24時間365日体制のオンコール手当（1人あたり9万ドン）は、医療従事者の労働に見合っていないと率直に語った。「医師は毎月約8日間勤務しており、手当は100万ドンにも満たない。責任感、職業倫理、そして患者のために、私たちはこれを実行している」と、ホーチミン市の公立病院で10年以上勤務経験のある医師は述べた。

一方、多くの病院幹部は、医療従事者の手当水準が2011年以降に発布された政令第56/2011/ND-CP号（政令第56号）に基づいて適用されており、多くの不備が生じていると指摘しています。地区レベル病院の24時間オンコール料金は以前は1人あたり9万ドンでしたが、過去14年間で基本給は8回も改定され、現在は月額234万ドンとなっています。一方、オンコール、手術、処置手当はそれに応じて改定されていません。

最近、第15期国会第9回会議において、医療従事者の待遇政策に関する有権者の意見に応えて、保健省は医師、予防医学医師、薬剤師の採用において2級給与を付与することを提案していると述べた。同時に、職業別優遇手当に関する政令第56号に代わる政令（2025年12月成立予定）と、特別手当、防疫手当、村落部落の医療従事者支援に関する政令（2025年9月成立予定）を策定中である。

クアンニン省保健局のグエン・ミン・トゥアン副局長は、長年にわたり医療従事者は常に主導的な役割を担い、感染のホットスポットや重症患者の治療施設に真っ先に駆けつけてきたと述べました。さらに、二層制地方自治モデルの実施に伴い、多くの省市町村で管轄区域の合併・拡大が進み、医療従事者の負担はますます大きくなっているため、政策は真に現実的で公平かつ現実に即したものでなければなりません。優れた政策を策定し、努力を適切に評価することは、精神的な励みとなり、優秀な人材を確保し、医療分野の持続可能な発展を促進することにつながります。

医療従事者に安心して働けるように

ベトナム保健医療部門労働組合のファム・タン・ビン会長は、医療従事者が現在直面している困難についてさらに詳しく語り、2024年の報告書によれば、医療部門の組合員と労働者の平均収入は1人当たり月額1,300万ベトナムドンであると述べた。

しかし、現実には、草の根レベルや予防医療分野の医療従事者の多くは、その給与水準をはるかに下回っている可能性がある。さらに、多くの公立医療機関は、効果的なサービス提供と労働生産性の向上を促進するために自治権を有しているものの、医療サービスの価格設定が正確かつ十分に行われていないため、医療従事者の生活水準は向上していない。医療従事者の給与バランスをとるため、多くの医療機関では職員の採用を制限している。患者数は多いのに医療従事者の数は増えず、職員への業務圧力が高まっている。そのため、保健省は、法令56号に基づき、職務手当の優遇措置を改正し、基本給の引き上げに合わせて勤務手当を増額することを提案している。

保健省の代表者によると、政令56号の施行により、ベトナムの疾病モデルが度々変化し、新興感染症が出現して複雑に進行する一方で、非感染性疾患の割合が増加しているため、多くの欠陥が明らかになったという。そのため、保健省は、大学卒業以上の学位を持つ医師、薬剤師、看護師などのチームを誘致・維持し、地方の草の根保健サービスユニットや予防医療の分野で有能な人材不足の問題を解決することに貢献するため、公務員や公立医療施設に勤務する職員に対する職業別の優遇措置を規定する政令案を作成し、意見を募っている。同時に、この政令は、保健当局者が安心して働き、草の根保健や予防医療に長く従事し、離職率を減らすための動機付けとなる。

職業別の優遇手当水準は、現在の給与、等級、階級に、指導的地位手当、枠外手当（該当する場合）を加えた割合で算出されます。草案によると、最高の優遇手当水準は70%で、A群感染症の治療、少数民族地域での医師、予防医学などの特殊業務に従事する者に適用されます。その他の手当水準は、性質、危険度、労働条件に応じて60%、50%、40%です。例えば、予防医学分野で医療専門知識を直接提供するために定期的に任命されている公務員、感染症患者の診察、治療、看護を行う医療従事者などが該当します。

それはお金だけの問題ではなく、認められることの問題です。

ホーチミン市のある公立病院の責任者によると、手当の増額は単に経済問題の解決策ではなく、医療従事者の努力と静かな貢献に対する認識と敬意を表すメッセージでもあるという。過負荷と逼迫に直面する公衆衛生システムにおいて、公正な労働環境と公正な待遇の確保は、安定と持続的な発展の鍵となる。給与・手当政策の抜本的な改革がなければ、人材を失うだけでなく、公衆衛生システムへの信頼と質も失ってしまうだろう。

グエン・クオック - ミン・ナム

出典: https://www.sggp.org.vn/tang-phu-cap-tiep-dong-luc-cho-nhan-vien-y-te-post806880.html