7月1日から5年間継続して健康保険料を支払った場合、どのような追加特典が得られますか？

7月1日から、2024年改正健康保険法が正式に施行され、5年連続で加入者に多くの特典が付与され、全国の何百万人もの人々がその恩恵を受けることになります。

ハノイのタンニャン病院で健康保険の支払い手続きをする人々 - イラスト写真：NAM TRAN

これは、少なくとも 5 年間健康保険 (HI) の支払いを継続し、最大 3 か月の中断を許可している人々のグループです。

健康保険に5年連続加入している人向けの3つの優れた特典

全国の何百万人もの人々が、5年連続で健康保険に加入することで、新しい保険の恩恵を受けることになります。

ネットワーク外の場合も含め、多くの場合、診察・治療費の100％をカバー

改正健康保険法の重要な新ポイントの一つは、継続して5年以上健康保険に加入している人は、1年間の自己負担総額が基準額（従来の最低賃金に代わる政府規定の水準）の6倍を超えると、健康診断や治療にかかる費用を全額健康保険基金が負担することになるという点だ。

以下の場合には、他の病院にかかる場合でも、費用の100％が支払われます。

重篤な病気、まれな病気、手術や高度な技術を必要とする病気を診断するための専門病院での検査。

少数民族、恵まれない地域、島のコミューン、または島の地区に住む貧困世帯であること、基本的な施設で入院治療を受けていること、あらゆる医療施設で救急治療を受けていること、医療施設間の適切な紹介プロセスに従っていること。

ハイテクの恩恵を受けるために180日も待つ必要はもうない

2008年健康保険法によれば、初めて健康保険に加入する人、または断続的に健康保険を支払う人の場合、健康保険カードは支払い日から30日後に有効となり、ハイテクサービスの特典は180日後に有効となる。

新しい規制によりこの待機期間は廃止されました。

具体的には、7月1日から、初めて健康保険に加入する人、または90日以上中断している人は、基本サービスかハイテクサービスかに関係なく、カードが有効になるまで30日間だけ待つ必要があります。

これは大きな改善であり、緊急時に患者がより迅速に現代の医療サービスにアクセスできるようになります。

自己負担額の計算方法を変更する

これまで、患者自己負担額の算定基準は最低賃金でした。7月からは、新法により、従来の「最低賃金」に代わり、政府が健康保険の保険料と給付金の算定基準として定めた「基準水準」が適用されます。

これにより、健康保険制度が柔軟になり、人々が継続的に加入し続けることが奨励され、基準レベルの 6 倍のしきい値を超えた場合に健康保険基金がすべての費用を負担できるようになります。

完全な特典を受けるための条件

7月1日から医療検査および治療費の100％の全額給付を受けるには、健康保険加入者は以下を確認する必要があります。

・健康保険に継続して5年以上加入している（中断期間が3ヶ月以内）。

- 年間の自己負担額が基準額の6倍を超える場合。現在、基本給は234万ドンです。したがって、健康保険に5年以上継続して加入している人は、年間の医療費の自己負担額が1,404万ドン（基本給の6か月分）を超えている必要があります。

・正しいラインで診察・治療を行い、手順に従って正しいラインに転院させるか、間違ったラインで診察した場合は規定通りに転院させる。

遠隔診療・治療は健康保険の対象となります

新しい健康保険法によれば、7月1日から、自宅で診察・治療を受ける患者も引き続き健康保険の対象となります。これは現行法では規定されていない新たな内容です。

遠隔診療、遠隔診療支援、家族診療、在宅診療、リハビリテーション、定期妊娠検診、出産を含む診療、入院または緊急治療の場合に指定された対象者の患者搬送は、診療施設に移送する必要があります。

また、健康保険加入者には、健康保険基金の支給範囲内で、診察や治療に使用した医療技術サービス、医薬品、医療機器、血液、血液製剤、医療ガス、消耗品、器具、機器、化学薬品などの使用費用も支給されます。

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柳

出典: https://tuoitre.vn/tu-1-7-dong-bao-hiem-y-te-5-nam-lien-tuc-co-them-nhieu-quyen-loi-gi-20250606201308044.htm