医療ニュース6月29日：痛風の若返り、女性の痛風への懸念

痛風の若返りに関する懸念

NTHさん（30歳、タンホア）は、関節に異常な痛みと腫れを感じたため、検査を受けるために病院を受診しました。当初は、姿勢の悪さによる軽度の関節炎だと思っていました。

医師は痛風の発症メカニズムについて患者と相談しています。

しかし、検査結果で痛風と診断された時は驚きました。「本当にショックでした。この病気は高齢者やお酒をたくさん飲む人にだけ起こるものだと思っていました。私は若く、節度ある生活を送っているにもかかわらず、痛風を患っています」とHさんは語りました。

Hさんの場合も同様に、LAさん（27歳、トゥエンクアン省）は医師から痛風と告げられた時、衝撃を隠せませんでした。彼女は、痛風は男性、高齢者、あるいは魚介類を多く摂取し、ビールやアルコールを常飲する人にしか起こらないと思っていたそうです。医師が検査結果を読み上げた時、私は言葉を失いました。

MSc.BSCKII Ly Rina (An Viet Hospital) によると、痛風は血液中の尿酸値が上昇し、関節に尿酸塩の結晶が沈着することで起こる関節炎の一種です。

これらの鋭い結晶は、指、手首、つま先、足首などの関節に腫れ、発赤、激しい痛みを引き起こします。痛風は痛みを伴うだけでなく、再発率も高く、患者の生活に深刻な影響を与えます。

現状では、痛風の発症年齢は若年化しています。特に30歳以上の男性では、痛風発症率が依然として女性よりも高くなっています。しかし、女性の発症率も増加傾向にあります。

主な原因は、不均衡な食生活、動物性タンパク質の過剰摂取、常習的な飲酒、運動不足です。非科学的な生活習慣は、尿酸代謝を含む代謝障害にかかりやすくします。

正常な人では、尿酸は生成された後、血液中に溶解し、腎臓で濾過されて尿として排出されます。しかし、体内で尿酸が過剰に産生されたり、腎機能が低下して排泄が制限されたりする場合には、尿酸が蓄積し、特に関節などの組織に沈着します。尿酸の蓄積量が多いほど、痛風のリスクが高まります。

食事やアルコール摂取に加え、遺伝や環境要因によって体内の尿酸値が異常に上昇する痛風もあります。治療とコントロールが不十分だと、多くの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

患者は慢性関節炎、関節の腫れ、長期にわたる痛み、運動障害、さらには関節壊死のリスクに苦しむ可能性があります。さらに、尿酸結晶が長期間蓄積すると腎結石が形成され、腎臓の濾過機能と排泄機能が低下し、水分貯留、尿路感染症、その他多くの健康問題を引き起こす可能性があります。

痛風のもう一つの特徴的な症状は、皮膚の下にできる小さな塊である痛風結節の出現です。痛風結節は、通常、指、足の指、または肘の関節に現れます。痛風結節は痛みを伴うだけでなく、患者の容姿や日常生活に大きな影響を与えます。

MSc.BSCKIIのLy Rina氏は、痛風は慢性疾患ですが、患者が治療を遵守し、生活習慣を改善すれば完全にコントロールできると強調しました。早期発見と適切な治療が、危険な合併症を最小限に抑える鍵となります。特に不健康な生活習慣を持つ若者は、信頼できる医療機関で定期的に健康診断を受け、病気を早期発見するよう積極的に努めるべきです。

痛風を予防するには、各人が適切な食生活に注意し、赤身の肉、動物の内臓、魚介類などプリン体を多く含む食品を制限し、アルコール摂取量を減らし、緑の野菜や果物を増やし、毎日十分な水を飲む必要があります。

さらに、健康的な体重を維持し、定期的に運動し、長期にわたるストレスを避けることも、病気のリスクを減らすのに効果的な手段です。

痛風はもはや富裕層や高齢者の病気ではなく、若者にもますます多く見られるようになってきており、誰もが日々の小さな習慣から健康を守る意識を高めるべき時が来ています。

農薬散布時に飛行カメラが起こした稀な事故

ハノイ在住の43歳男性が、遠隔操作式農薬散布機（農業用ドローンまたはフライカム）のプロペラで臀部を何度も切りつけられ、大量出血するという珍しい事故が発生しました。男性は重度の失血状態で入院を余儀なくされました。

患者はE病院整形外科外傷外科に搬送された。両臀部に多数の深いギザギザの裂傷があり、出血が激しい。同科長のキエウ・クオック・ヒエン専門医によると、同病院が遠隔操縦航空機によるこれほど重篤な外傷を扱ったのは初めてだという。

入院後、医師は速やかに止血処置を行い、消毒を行い、患者の全身状態を評価しました。左傷は6×9cm、右傷は6×10cmと大きく複雑な創傷であったため、出血性ショックと重篤な感染症のリスクを防ぐため、患者は直ちに緊急手術室へ搬送されました。

患者によると、農地で農薬散布を行うためにドローンを操作していたところ、突然ドローンに問題が発生し、プロペラは回転しているにもかかわらず飛行できなくなったとのことです。患者は、エンジンが完全に停止するのを待ったり、遠隔操作でドローンの電源を切ったりする代わりに、ドローンに近づき、かがんでバッテリーを取り外しました。

電源が完全に切れていなかったため、ファンの羽根は高速回転を続け、突然、患者の臀部を何度も切りつけ、患者はその場に倒れ込んだ。幸い、近くにいた親族が間に合うように患者を病院に搬送した。

外科チームは、潰瘍組織の洗浄、創傷洗浄、壊死組織のデブリードマン、血管および神経損傷の確認を行った後、多層縫合を行いました。適切なタイミングでの治療により、患者の容態は現在安定しており、術後も徐々に回復しています。

ヒエン医師によると、切開は大きかったものの、臀部の重要な神経は損傷していなかったため、患者は非常に幸運だったという。

扇風機の羽根がわずか1～2cmずれただけでも、坐骨神経を切断するリスクが非常に高くなります。坐骨神経は下肢全体の感覚と運動を制御する上で非常に重要な役割を果たしています。損傷した場合、脚の部分的または完全な麻痺のリスクがあり、歩行能力に深刻な影響を及ぼします。

さらに、傷が上方にずれると、上殿神経が切断される危険性も非常に心配されます。体のバランスが崩れ、歩行異常や殿筋の衰弱を引き起こし、複雑な合併症を引き起こし、回復が困難で、生活の質に長期的な影響を及ぼす可能性があるためです。

この事故は、ドローンなどの近代的な農業機器の操縦者にとって重大な警告となる。ヒエン博士によると、近年、農薬散布ドローンは普及が進み、時間と労力の節約、生産効率の向上に貢献している。しかし、操作時に安全手順が遵守されなければ、これらの機器は深刻な危険をもたらす可能性がある。

ドローンのプロペラは毎分数千回転という非常に高速で回転し、近接接触すると軟部組織の断裂、腱や筋肉の断裂、さらには神経損傷を引き起こすほどのせん断力を生み出します。特に、粉塵、細菌、化学物質が大量に存在する現場環境では、迅速かつ適切な処置を施さなければ、事故後の感染リスクは非常に高くなります。

医師は、ドローンを使用する人は安全に関する指示に厳密に従い、プロペラが完全に停止するまではドローンに近づかないように推奨しています。

すべての点検および修理作業は、必ず電源を完全に切断してから行ってください。主観、知識不足、または誤った操作は、重大な事故や、作業者および周囲の人々の健康と生命への長期的な影響につながる可能性があります。

十二指腸潰瘍による2年間の腹痛

アメリカに留学中の16歳のティムは、何年も治らない腹痛に悩まされていました。健康診断のためにベトナムに戻ったところ、十二指腸潰瘍と診断されました。

家族によると、ティムは約2年前から上腹部とへその周りの痛みを繰り返し、げっぷ、胸やけ、すぐに満腹になる、食欲不振などの症状を伴っているという。症状は試験中や不安な時に悪化する。家族はティムのために薬を購入し、症状は軽減したものの、完全には治っていない。

6月、ティムは家族を訪ねるためベトナムに戻り、7区のタムアン総合診療所で健康診断を受けました。小児科のCKIIファン・ティ・トゥオン・ヴァン医師は内視鏡検査を指示しました。検査の結果、胃粘膜全体が損傷し、HP感染症に典型的な結節性炎症が見られました。十二指腸（胃につながる小腸の最初の部分）には大きな潰瘍があり、血栓形成が進行していました。

速やかに治療しないと、潰瘍が再出血し、大量出血を引き起こす可能性があります。潰瘍ができた十二指腸は腫れて狭くなり、残った小腸への食物の流れが妨げられます。

「胃潰瘍や十二指腸潰瘍の患者は、再出血のリスクと病状の進行の可能性を評価するために、フォレストスケールに基づいてグレード分けされることがよくあります。グレードIは最もリスクが高く、グレードIIIは比較的安全です。ティムちゃんはグレードIIcの潰瘍を患っており、これは高リスク群に属し、綿密な経過観察と迅速な治療が必要です」とヴァン医師は述べています。

患者はホーチミン市のタムアン総合病院に移送され、潰瘍部位の再出血の兆候を監視しながら、7日間の制酸薬による入院治療を受けた。

2週間後、お子さんは薬によく反応し、退院して外来治療に移行しました。外来治療とは、2週間毎日通院して注射を受け、その後経口薬に切り替えることを意味します。お子さんの状態にもよりますが、治療期間は合計6～8週間かかります。

治療中は、胃の不快感を避けるため、柔らかく消化しやすい食べ物を摂り、辛いもの、熱いもの、酸っぱいもの、脂っこいものは避けてください。食事は少量ずつに分けて、時間通りに摂るようにしてください。

消化性潰瘍は、胃または十二指腸の内壁に1つまたは複数の開いた傷が現れる病気です。ヴァン医師によると、この内壁は壁の保護塗料層のようなもので、この塗料層を侵食する要因があると、胃酸が直接攻撃して潰瘍を引き起こします。

小児の消化性潰瘍の主な原因は、胃粘膜に生息するHP菌の感染であることが多いです。HP菌は胃壁の粘膜層に生息し、保護層を弱めることで酸が容易に浸透し、損傷を引き起こします。小児は、細菌を保有する人との食事、私物の共有、汚染された水や食品を介してHP菌に感染する可能性があります。

さらに、この病気は、一般的な鎮痛剤や解熱剤に含まれるNSAID（非ステロイド性抗炎症薬）の不適切な使用によっても引き起こされる可能性があります。これらの薬を長期または頻繁に使用すると、胃を保護する粘膜が弱まり、潰瘍を引き起こす可能性があります。

小児の消化性潰瘍の症状は年齢によって異なります。5歳未満の小児では、へその周囲の痛み、食欲不振、反復性嘔吐を伴うことがよくあります。ティムのような年長児や思春期の小児では、典型的な腹痛の症状が見られます。上腹部の痛み、空腹時や満腹時に痛みが増す、夜間の痛み、吐き気、胸骨裏の灼熱感、げっぷ、胸やけ、消化不良などです。

お子様が鮮血やコーヒーかすのような黒い液体を吐いたり、黒くて悪臭のある便が出たりした場合は、消化管出血の兆候です。突然の激しい腹痛や、腹部が硬く緊張している場合は、胃穿孔の兆候です。これらの2つの症状は、緊急治療を必要とする危険な合併症であり、保護者は速やかにお子様を最寄りの病院または医療施設に連れて行く必要があります。

胃十二指腸疾患が疑われる小児の場合、医師は臨床検査の後、損傷の程度を評価し、HP が原因の慢性炎症の兆候があればそれを調べるために、胃十二指腸内視鏡検査を処方することがよくあります。

ヴァン医師は、原因不明の腹痛が繰り返し起こったり、2ヶ月以上続く痛みがあるお子さんがいるご家庭は、早期に検査と診断を受けることを推奨しています。特に、お子さんは毎年健康診断を受け、治療可能な病気を発見し、ティム君のような慢性的な進行や合併症を防ぐことが重要です。

出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-296-noi-lo-tre-hoa-benh-gout-mac-gout-o-nu-gioi-d316089.html