より多くの対象者が健康保険料の支払いを州から支援される

2025年7月1日より、「2024年健康保険法の一部を改正・補足する法律」が正式に施行されます。新法の注目すべき点の一つは、健康保険料に対する国庫補助の対象者の範囲が拡大され、従来の規定より4つのグループが追加され、合計9グループになったことです。

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国民は、2025 年 7 月 1 日から受けられる給付を明確に理解するために、健康保険の加入情報を積極的に確認する必要があります。

具体的には、2024年改正健康保険法第12条第4項に基づき、国家予算による健康保険料の補助対象となるのは、貧困層に近い世帯の住民、学生、草の根レベルの治安維持活動に参加する人々です。

法律の規定に従って平均的な生活水準にある農林水産業および製塩業に従事する世帯の人々、困難なまたは極めて困難な社会経済状況にある地域に居住していないと判断された社区に居住する少数民族、村および集落の保健従事者、村および集落の助産師。（新規追加）

法律で定める村落および居住集団におけるパートタイム労働者（新規追加）、文化遺産法で定める人民職人または功労職人の称号を授与された者（新規追加）、2011年人身売買防止法で定める被害者（新規追加）

したがって、2008年の健康保険法第12条および2014年の健康保険法のいくつかの条項を修正および補足する法律第12条第4項の規定と比較して、新しい法律では、健康保険料に対する国の支援を受ける対象者のグループがさらに4つ追加されました。

この追加は、給付を拡大し、人々、特に恵まれない人々が医療サービスにアクセスするためのより好ましい条件を作り出すことを目的としています。

新しい規制の下では、健康保険に加入している患者は、特に重篤な病気や手術や高度な医療技術を必要とする病気の場合、診察や治療の費用が100％カバーされる可能性が高い。

ベトナム社会保障局の統計によると、2025年初頭までにベトナムの健康保険加入者は約9,552万人に達し、人口の94.2%が加入しました。2025年5月末までに、保険業界は約8,000万人の健康保険の診察・治療費を支払ったと推定されており、これは2024年の同時期と比較して8.59%増加しています。支払総額は約63兆3,240億ドンで、前年同期比15.59%増加しました。

特に、現在までに全国の医療機関の100％がチップ内蔵国民IDカードを利用した健康保険の診察・治療を実施している。

2025年6月時点で、健康診断や治療に役立てるため、個人識別コードや国民識別カードを使用した健康保険証情報の検索が2億1,400万件を超えています。

この健康保険法の改正は、社会保障を確保し、すべての人々の医療の質を向上させ、持続可能な国民皆保険の目標に近づくための重要な一歩であると考えられています。

新しい規制では、5年間連続して健康保険に加入していた人は最長3か月間中断することが認められ、これまでになかった数々の優れた特典を享受できるようになります。

まず第一に、そして最も注目すべきメリットは、多くの場合、健康保険基金がネットワーク外の診察や治療も含め、診察や治療の費用を 100% カバーしてくれることです。

具体的には、改正健康保険法第17条に基づき、患者が以下の3つの条件を同時に満たす場合、診察および治療費の全額が支払われる。継続して5年以上健康保険に加入していること。年間の自己負担額が基準額（従来の最低賃金に代えて政府が定めた額）の6倍を超えていること。特定の状況下で、当初登録された場所以外での診察および治療を含む、有効な診察および治療事例に該当すること。

指定地域外で診察を受けた場合でも100%給付の対象とみなされるケースには、保健省の規定に従って重篤な病気、まれな病気、手術や高度な技術を要する病気を治療する際の基本施設または専門施設での診察、困難な地域または島しょの社または地区に住む少数民族、貧困世帯の人であること、2025年1月1日以前に地区レベルの施設または同等の施設で入院治療を受けること、あらゆる医療施設で救急治療を受けること、初回登録地で診察を受けること、規定に従って病院に移送することなどが含まれる。

2024年改正健康保険法のもう一つの重要な新点は、新規加入または継続加入の健康保険加入者がハイテクサービスを受けるために180日間の待機期間を設けていた規定を撤廃することです。現行の規定では、新規加入または継続加入の健康保険加入者は、ハイテクサービスを受けるために180日間の待機期間を設けています。

しかし、2025年7月1日より、第16条第3項の規定に基づき、初めて健康保険に加入する人、または90日以上中断した人は、全額支払い日から30日後にカードが有効となり、ハイテク医療を含むすべての特典を享受できるようになります。この変更により、人々は時間的な制約を気にすることなく、より早く現代医療サービスを受けることができるようになります。

さらに、この法律では、従来の「最低賃金」に代えて「基準水準」という概念を導入し、給付金や拠出金の計算方法も変更しています。

これは、柔軟性を確保しながら、現在の社会経済状況により適した健康保険給付を計算するための新しい基準です。

これにより、患者が年間に支払う合計金額が基準額の6倍を超える場合、認められるケースに該当すると、オンライン・オフラインを問わず、健康保険基金が給付範囲内で診察・治療費の全額を負担することになる。

国民にとって重要かつ有益な調整を伴う2024年健康保険法の改正は、健康保険の適用範囲の拡大、国民の長期かつ継続的な加入の奨励、社会的弱者の医療費負担の軽減に向けた大きな一歩となる。

保健当局の勧告によれば、人々は2025年7月1日から享受できる給付を明確に理解するために、健康保険の加入情報を積極的に確認する必要がある。

出典: https://baodautu.vn/them-nhieu-doi-tuong-duoc-nha-nuoc-ho-tro-dong-bao-hiem-y-te-d299710.html