肝不全、肺炎、敗血症、糞線虫症による重篤

肝不全、肺炎、人工呼吸器が必要

10月24日、熱帯病中央病院は、急性肝不全および血液凝固障害の診断でLVT氏（72歳、 ハノイ在住）を入院させたと発表した。LVT氏は2024年7月に非ホジキンリンパ腫と診断され、2回の化学療法を受けており、直近の化学療法は1ヶ月半前だった。過去1ヶ月間、LVT氏は倦怠感、食欲不振、黄疸の増加、消化不良、暗色尿、黄色便、低血圧などの症状に悩まされていた。

この老人は糞線虫症の感染により危篤状態にある。（写真：KT）

病院でT氏は肺炎、敗血症、急性肝不全、非ホジキンリンパ腫と診断されました。患者の容態は悪化し続け、呼吸不全が進行したため、気管挿管と人工呼吸器の使用が必要となりました。胃液および気管支液の検査では、臨床像と一致する糞線虫症の複数の像が確認され、播種性糞線虫症と診断されました。患者は集中治療室で治療を受けましたが、体調は衰弱し、気管挿管による人工呼吸器の使用となりました。

集中治療部のダン・ヴァン・ドゥオン医師は、患者の容態について次のように述べた。「この患者は、重篤な基礎疾患である非ホジキンリンパ腫の治療中で、化学療法を必要としています。この疾患は重度の肝不全と全身性免疫不全を引き起こします。そのため、重度の感染症で搬送された患者に対し、病院は直ちに播種性糞線虫症のリスクを評価しました。検査結果から糞線虫症と診断されました。患者には直ちに、広域スペクトル抗生物質を併用した糞線虫症の専門治療が処方されました。治療後、患者には著しい変化が見られました。」

「進歩は見られるものの、患者は長期にわたる治療を必要とします。通常、健康な人における糞線虫症は、消化器系障害、発疹、倦怠感、食欲不振といった軽度の症状しか示しません。しかし、免疫不全患者の場合、コルチコステロイドや免疫抑制剤の長期使用は、糞線虫過剰感染症候群や播種性糞線虫症を引き起こす可能性があり、幼虫が心臓、肝臓、肺、腎臓、脳など多くの臓器に侵入し、重篤な感染症を伴い、生命を脅かす、非常に困難で費用のかかる治療となります」とドゥオン医師は付け加えた。

糞線虫はどのようにして体内に侵入するのでしょうか？

熱帯病中央病院救急科副部長のトラン・ヴァン・バック医師によると、糞線虫の成虫の雌は小腸に生息し、卵を産みます。卵は孵化して幼虫（桿菌状の幼虫）となり、便中に排出されます。土壌中で数日過ごした後、幼虫は感染を引き起こす形態（糸状幼虫）へと成長します。幼虫が人の皮膚に接触すると、皮膚を貫通して体内に侵入します。その後、幼虫は様々な経路を経て小腸に到達し、そこで約2週間で成虫に成長します。

人間と接触しない幼虫は成虫（雄と雌）に成長し、幼虫が人間と接触するまでの数世代にわたって土壌で繁殖することができます。

小腸内の幼虫の中には、腸壁を貫通して直接人の血流に入り込むことで再感染する幼虫や、便中に排出されて肛門周辺の皮膚や臀部や太ももの皮膚から吸収される幼虫もいます。

どちらの場合も、幼虫は血流に乗って肺に入り、その後喉を経て腸に戻り、自己感染と呼ばれる別の感染症を引き起こします。

医師の推奨どおりに糞線虫症の感染を防ぐには、各個人が個人衛生を実践し、衛生的に食事をし、無差別に排便しない必要があります。仕事中に定期的に土壌に接触する人は、手袋、靴、ブーツなどの保護具を着用する必要があります。同時に、抵抗力を高め、 運動し、栄養価の高い食品を摂取する必要があります...

出典: https://www.baogiaothong.vn/suy-gan-viem-phoi-nhiem-trung-mau-nguy-kich-vi-nhiem-giun-luon-192241024150334276.htm