数百個の悪性大腸ポリープを除去し、がんを完全に根絶する手術

数百個の悪性大腸ポリープを除去し、がんを完全に根絶する手術

ホーチミン市の総合病院の医師たちは、内視鏡検査で大腸に数百個のポリープが付着していることが判明した患者に対し、手術を行ったばかりだった。がんを根絶するためには、大腸全体を切除する必要があると医師らは勧告した。

ホーチミン市タムアン総合病院、タムアン総合診療部第7区内視鏡検査・消化器内視鏡手術センターの専門医2、グエン・クオック・タイ氏は、ポリープの数が非常に多く、大小さまざまな大きさのものが結腸壁にしっかりと付着し、密集しているため、これは非常にまれな症例だと語った。

それまで、患者は時折軟便が出る以外、特に異常な症状はありませんでした。内視鏡検査の結果、様々な大きさのポリープが多数見つかりました。その多くは2cmを超える大きさで、構造異常を呈し、基部が広く、無柄な茎が見られました。生検のために切除されたポリープに加え、患者の結腸と直腸には、依然として様々な大きさのポリープが数百個存在していました。

医師は悪性腫瘍を疑い、大腸ポリープの生検を行いました。その結果、患者はステージ2の浸潤性腺癌（粘膜下層への浸潤）であり、血管や神経への浸潤は見られず、ステージ1の癌性ポリープと分類されました。

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患者は気管内挿管による麻酔下に置かれ、医師は内視鏡を腹部に挿入し、肝弯曲部までの結腸を検査し、腫瘍が漿膜に浸潤していないことを確認した。医師は下腸間膜動脈に沿って腹膜を開き、腸角部付近の下腸間膜動脈を切除・切断し、左結腸と上部直腸を移動させた。

順次切除を行い、動脈、回盲静脈、中部結腸の血管、末端回腸腸間膜を切除し、回盲角から15cmの回腸を切除し、骨盤結腸のほぼ全体を切除します。最後に、医師は回腸と骨盤結腸をつなぎ合わせます。

手術中、医師は下部直腸に多数のポリープがあることを発見しました。しかし、直腸全体を切除すると腸の働きが悪くなり、1日に何度も排便しなければならなくなり、生活の質に影響を及ぼす可能性があります。そのため、医師は肛門から下部直腸のポリープを切除することにしました。

術後、患者さんは順調に回復し、術後2日で歩行と食事が可能となり、5日後に退院しました。今後の治療方針としては、残存するポリープを除去するために内視鏡検査を継続し、新たなポリープを発見できるよう、6～12ヶ月ごとに定期的に内視鏡検査を受けることが推奨されます。

大腸ポリープと直腸ポリープの原因は、ほとんどが未だ不明です。多くの研究によると、大腸ポリープと直腸ポリープは、遺伝子変異によって異常な細胞が増殖し、ポリープを形成することで発生することが示されています。

不均衡な食生活（赤身の肉の多食）、運動不足、食物繊維の摂取不足、肥満、喫煙、慢性大腸炎などにより、大腸ポリープや直腸ポリープが発生するリスクが高まります。さらに、遺伝的要因も大腸ポリープや直腸ポリープの発生リスクを高めます。

大腸ポリープには、良性過形成ポリープと腺腫性ポリープの2つの基本的な種類があります。このうち、腺腫性ポリープは癌化のリスクが高く、大腸腫瘍の最大90%は腺腫性ポリープから発生すると推定されています。しかし、腺腫性ポリープの多くは症状がないか、あっても漠然としているため、発見が困難です。

大腸ポリープを早期発見するには、定期的な健康診断を受けることが重要です。健康な人は45歳からポリープと大腸がんの検査を受けるべきです。

高リスクの方（例えば、60歳未満で大腸がんや進行性ポリープを患った親族がいる方）は、早期（40歳になる前）にスクリーニング検査を受ける必要があります。特に、長期にわたる消化器系の不調、排便習慣の変化、倦怠感、異常な体重減少などの異常な症状がある場合は、直ちに検査を受ける必要があります。

医師たちは、大腸がんは早期に診断されれば完治できると述べています。現在、鮮明な4K技術、数百倍の拡大率、特殊な光源を備えた最新の内視鏡機器は、ポリープ、がん、胃腸潰瘍の早期発見に役立っています。

特に、このデバイスには人工知能 (AI) 技術も統合されており、内視鏡検査中にポリープやがん、さらには見逃されやすい小さな平坦な病変についても警告するのに役立ちます。

出典: https://baodautu.vn/phau-thiat-cat-hang-tram-polyp-dai-trang-hoa-ac-triet-can-ung-thu-d226198.html