小児における遺伝性アトピー性皮膚炎の重篤な合併症

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卵やエビを食べると湿疹が悪化する

ホーチミン市のタムアン総合病院は最近、頬、首、胸、手に赤い発疹、皮むけ、痒み、泣き声を訴えて診察に来たTMAちゃん（生後9か月、ロンアン出身）という女児を受け入れた。

赤ちゃんの頬の赤い斑点にはひび割れが現れ、黄色い体液が滲み出ていました。これは皮膚感染症の兆候です。母親によると、赤ちゃんは以前にも何度か同じような症状が出ていたそうです。家族は赤ちゃんを病院に連れて行き、皮膚炎と診断されました。薬を塗ると症状は改善しましたが、1～2ヶ月おきに再発を繰り返していました。

小児アトピー性皮膚炎の重篤な合併症の写真1 — 治療前の子供のアトピー性皮膚炎の状態。（写真：タムアン総合病院）

皮膚科医で皮膚科専門医のクアック・ティ・ビック・ヴァン医師は診察の結果、この子はアトピー性皮膚炎（他の細菌やウイルスによる感染）と診断しました。患者は経口抗生物質と外用薬による治療に加え、全身に保湿剤を塗布しました。

ヴァン医師は、病気の再発を防ぐため、お子さんの発症要因を探しました。情報を分析した結果、お子さんは母親から病気を受け継いだ可能性が高いことがわかりました。母親のNTKLさんは乾燥肌で、アトピー性皮膚炎の病歴があります。

さらに、赤ちゃんが鶏肉、アヒル、エビ、カニの卵を含む離乳食を食べたり、母親が赤ちゃんに食事を与えたり授乳したりするたびに、赤ちゃんは再び体調を崩します。それ以来、医師はこれらの食品を離乳食に加えないように指示し、母親も赤ちゃんが完全に授乳をやめるまで断食を続けました。同時に、赤ちゃんには毎日保湿剤を塗布し、肌の保護バリアの再生を促しています。

遺伝性アトピー性皮膚炎は深刻な合併症を引き起こす可能性がある

アトピー性皮膚炎、またはアトピー性湿疹、乳湿疹、乳癜風は、あらゆる年齢層に見られる皮膚疾患で、特に子供に多く見られます。慢性的に進行する可能性があり、完治する治療法はなく、再発しやすいのが特徴です。ホーチミン市のタムアン総合病院には、毎月、様々なレベルのアトピー性皮膚炎で診察を受ける数十人の子供たちが訪れています。

この病気の典型的な症状は、乾燥、軽度の赤み、鱗屑化、そしてかゆみを伴う皮膚です。急性期には、皮膚に水疱、滲出液、痂皮、ひび割れ、出血、そして激しいかゆみが現れます。感染すると膿疱が現れます。患者は全身に皮膚炎を呈する可能性があり、最もよく見られるのは顔、首、前腕伸側、ふくらはぎ、そしてしわです。

小児アトピー性皮膚炎の重篤な合併症の写真2 — 前腕と脚は、アトピー性皮膚炎になりやすい皮膚部位です。（写真：タムアン総合病院）

アトピー性皮膚炎の原因は、遺伝的要因、環境、皮膚バリア機能、免疫反応の複雑な相互作用によって生じます。片方の親がアレルギー疾患を患っている場合、その子は他の子よりもアトピー性皮膚炎を発症する可能性が高くなります。両親ともにアレルギー疾患を患っている場合、その子がアトピー性皮膚炎を発症するリスクはさらに高まります。

さらに、皮膚バリア機能の低下や、外部のアレルゲンから皮膚を保護できない異常な免疫反応も、発症と再発の主な要因です。これらの要因には、頻繁な天候の変化、寒さ、乾燥、花粉、ほこり、動物の毛などが多い空気、石鹸や香水などの化粧品、エビ、カニ、卵、ピーナッツなどの食品が含まれます。

特に、アトピー性皮膚炎と黄色ブドウ球菌による二次感染（二次感染）が併存するお子さんの場合、皮膚炎はより重症化します。この細菌はアレルギー反応も引き起こし、湿疹を誘発するという悪循環に陥ります。

「免疫バリアが未熟かつ不完全で、皮膚上の黄色ブドウ球菌の数が増え、小児に使用できる薬が限られているため、小児は成人よりも病気の流行にかかりやすく、症状が重篤化しやすい」とヴァン医師は述べた。

早期に発見され、適切かつ迅速に治療されなければ、病気はより重篤に進行し、感染症、真菌感染症、皮膚の肥厚、色素沈着過剰、ひどい痒みによる不眠、集中力の低下などの皮膚合併症を引き起こします。これらは命にかかわるものではありませんが、美観やコミュニケーションに影響を与えるため、患者の生活の質と心理に大きな影響を及ぼします。