健康保険基金によって数十億ドンの診察・治療費が支払われたケースも数多くある。

健康保険法は、すべての国民が健康保険に加入する権利を有し、対象者ごとに同等の健康保険給付を受けることができると規定しています。健康保険加入者は、給付の範囲と水準に応じて、健康保険基金から無制限に診察・治療費を支給されます。その額は年間数十億ドンに達することもあります。特に、健康保険の診察・治療費は、疾病の種類、年齢、治療日数、健康保険の診察・治療費の総額などに制限されることなく、規定に従って健康保険基金から全額支給されます。

それに伴い、健康保険加入者の給付は、給付範囲と給付水準の両面でますます拡大しています。健康保険による治療の質が向上し、人々は多くの近代的で効果的な医療サービスを受けられるようになりました。

現在、健康保険基金の対象となる医薬品リストには、1,000種類以上の有効成分、現代の生物学的製剤、数百種類の漢方薬、生薬などが含まれており、患者の医療ニーズをほぼ満たしています。その中には、希少疾患、がん、血友病、心血管疾患などの治療薬も数多く含まれています。これらは長期または生涯にわたる治療を必要とし、治療費が高額な疾患群であり、健康保険証を持つ患者は長期処方を受け、治療過程において生涯にわたって薬剤を服用することになります。

健康保険加入者は、薬剤費に加えて、技術サービスや医療用品についても健康保険基金の補償を受けています。これには、ロボット手術、人工関節置換手術、椎間板置換術、ペースメーカー設置といった高額な手術や処置が含まれます。特に、健康保険基金の対象となる医療用品の中には、数億ドン相当のものもあります。

2024年から2025年5月末までのベトナム社会保障の統計によると、健康保険証を持つ患者の一部の場合、健康保険基金から多額の費用が支払われることになり、具体的には以下のとおりです。

1.健康保険基金から最も高額の支払いを受けた患者は、主な診断名が「グリコーゲン貯蔵病」で、4兆8880億ドン以上でした。健康保険証コードはTE13535212XXXXX、2019年生まれ、旧ハナム省です。

2.健康保険基金から2番目に高い支払を受けた患者は、主な診断名が「貧血」、グリコーゲン蓄積、肺炎で、4,304億VNDを超えています。カードコードはTE10101318XXXXX、2021年生まれ、ハノイ市です。

3. 健康保険基金から3番目に高い支払を受けた患者は、グリコーゲン蓄積が主な診断で、4,287億VNDを超えています。カードコードはTE13036226XXXXX、2019年生まれ、旧ハイズオン省です。

4.健康保険基金からの支払いが4番目に高い患者は、グリコーゲン蓄積、肥大型心筋症を主な診断として、4,221億VND以上です。カードコードはTE13636227XXXXX、2020年生まれ、旧ナムディン省です。

5.健康保険基金からの支払いが5番目に高い患者は、グリコーゲン蓄積を主な診断として、4,093億VNDを超えています。カードコードはTE12626216XXXXX、2021年生まれ、旧ビンフック省です。

6. 健康保険基金からの支払いが6番目に高い患者は、主な診断が代謝障害で、3,886億VNDを超えています：カードコードTE17979397XXXXX、2020年生まれ、ホーチミン市。

7.健康保険基金からの支払いが7番目に高い患者は、グリコーゲン蓄積を主な診断として、3,374億VNDを超えています。カードコードはTE10101319XXXXX、2021年生まれ、ハノイ市です。

8.健康保険基金からの支払いが8番目に高い患者は、グリコーゲン蓄積を主な診断として、3,361億VNDを超えています。カードコードはTE12626216XXXXX、2022年生まれ、旧ビンフック省です。

9.健康保険基金からの支払いが9番目に高い患者は、グリコーゲン蓄積、心不全を主な診断として、支払い総額が3,168億VNDを超えています。カードコードはTE14545209XXXXX、2022年生まれ、クアンチ省出身です。

10. 健康保険料の支払額が10番目に高い患者は、主な診断がうっ血性心不全で、3,034億VNDを超えています。カードコードはBT27979310XXXXX、1941年生まれ、ホーチミン市です。

実際、健康保険加入者がハイテクで高額な医療サービスを利用するケースが数多くあり、健康保険基金が支払った金額は数十億ドンに上ります。近年、健康保険基金は毎年平均1億5,000万人に対し、100兆ドンを超える健康保険医療費を支払ってきました。2024年だけでも、健康保険基金は1億8,360万人に対し、総額142兆9,850億ドンの健康保険医療費を支払いました。

特に、医療費が高騰する中で、健康保険基金の規定に従った迅速な支払いは、これまで以上に重要になっています。そのおかげで、人々は医療費を大幅に削減することができ、特に重篤な慢性疾患を抱える多くの人々にとって、長期にわたる高額な診察や治療を必要とする人々にとって、健康保険基金が診察や治療費を負担することで、病気の困難を乗り越える意欲が高まります。健康保険基金は、患者への迅速な経済的支援に貢献するだけでなく、診療施設の安定的な運営のための条件を整え、サービスの質を向上させるための条件も整えています。

健康保険制度は実務的な意義を有し、党と国家の人民保健事業に大きく貢献していることがわかります。健康保険への加入は、すべての国民の権利であるだけでなく、法を遵守する責任と、健康リスクに苦しむ人々への相互愛と分かち合いの精神を示すものでもあります。

出典: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/nhieu-truong-hop-duoc-quy-bhyt-chi-tra-hang-ty-dong-chi-phi-kham-chua-benh/20250709082959093