レプトスピラ症で入院
患者 TVĐ (1971 年、 イエンバイ市生まれ) は、原因不明の敗血症、重度の肝不全および腎不全、鎮静、人工呼吸器、および昇圧剤の投与の状態で、イエンバイ総合病院から熱帯病中央病院の救急科に搬送されました。
患者は2年前に慢性痛風の既往歴があり、約9ヶ月前に会社の健康診断で肝酵素値が高値であることが確認されましたが、肝硬変はこれまで診断されていませんでした。
最近、患者さんの家族は洪水地域に住んでおり、患者さんの家全体が浸水しました。その後、患者さんは洪水対策や清掃活動に参加し、水や泥に頻繁に触れました。入院の約1週間前には、筋肉痛と全身の倦怠感がありました。
9月20日、患者は不明の発熱を伴う悪寒、脚の筋肉痛の悪化、1日に数回の軟便、両ふくらはぎの痛みを呈した。9月23日、患者は医師の診察を受け、腎不全と診断された。
9月24日、患者は発熱、軟便、低血圧、呼吸不全、意識低下などの重篤な症状でイエンバイ総合病院に入院し、挿管された後、国立熱帯病病院に搬送されました。
熱帯病中央病院で、患者はレプトスピラ（黄色スピロヘータ症）によるショックを伴う敗血症、肺炎、急性膵炎、急性腎不全/痛風、肝硬変と診断されました。
入院4日後、スクリーニング検査、尿検査、血液検査、血液培養の結果、レプトスピラの陽性反応が出ました。
9日間の治療後、患者は意識があり、昇圧剤の投与や酸素投与は不要となり、肝機能と腎機能も改善しました。来週には退院可能です。
熱帯病中央病院は、発熱と倦怠感を訴える5人（ タイグエン在住）を入院させました。特筆すべきは、5人全員が血縁関係にあることです（妻2人、夫1人、子供1人、孫2人）。妻と子供1人、孫2人は総合感染症科で治療を受けていますが、NVCさん（48歳）は、肝酵素値の上昇、急性腎不全、血小板減少症という重篤な病状の進行により、救急科に入院せざるを得ませんでした。
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TVD患者は徐々に回復しています。 |
台風ヤギ号が北部諸州にもたらした歴史的な洪水から約4日後、Cさんは原因不明の高熱、倦怠感、呼吸困難、腹部膨満感、右脇腹の痛みなどの症状が現れ始めました。さらに、排尿回数も減少し、健康状態は悪化の一途を辿りました。
Cさんは解熱剤を服用して自己治療を試みましたが、症状は改善せず、地元の医療機関を受診せざるを得ませんでした。そこで感染症と診断され、2日間分の抗生物質が処方されました。
しかし、熱が下がった後も呼吸困難、腹部膨満、排尿困難などの症状が残り、抑えきれない興奮状態や身もだえする発作を経験することもあった。
4日目の終わりから5日目の初めにかけて、彼は熱帯病中央病院の救急科に転院しました。
C氏の妻であるNT Hさんは、タイグエン省ドンバンの洪水被害が深刻な地域にある、レベル4の住宅に家族で暮らしていると話しました。洪水により水深は最大1.8メートルに達し、家族は汚染された洪水の中での生活を余儀なくされました。家財道具はすべて水没し、家畜小屋も深刻な被害を受けました。
疫学的要因、特にC氏の家族が長期間にわたり浸水した環境に住み、洪水に直接接触していたという事実に基づき、医師らはC氏と家族4人がレプトスピラ症に感染しているのではないかと疑った。
洪水後の疾病予防
熱帯病中央病院救急科のファム・タン・バン主任医師は、レプトスピラ症はレプトスピラ科のスピロヘータによって引き起こされる急性感染症であると述べました。レプトスピラは、汚染された水（畑、池、湖、水たまり）との接触により、皮膚や粘膜の傷口から人体に侵入します。
汚染された環境に長時間さらされた場合でも、細菌は皮膚や無傷の粘膜から直接侵入する可能性があります。細菌は水を介して拡散するため、この病気は雨季に多く発生します。
台風八木による最近の洪水は、衛生システムが保証されていない養豚地域を中心に、レプトスピラ菌の蔓延に好条件を作り出した。
バン医師によると、患者Cは急性腎不全の状態で救急外来で厳重な監視下に置かれており、腎酵素値が正常値の6倍に上昇し、過去12時間尿が出ていないという懸念すべき兆候が見られるという。「私たちはスピロヘータによって引き起こされる腎不全の症状と肝酵素値の上昇を治療しようとしています」とバン医師は述べた。
この専門家によると、ベトナムではレプトスピラ症が依然として散発的に発生しており、特に洪水地帯で顕著です。過去数十年に比べると大幅に減少しているものの、洪水に直接接触する人々、特に畜産地域の人々にとって、依然として健康上の脅威となっています。
レプトスピラは早期に発見されれば抗生物質で治療できますが、Cさんの症状の場合、危険な合併症を防ぐために病気の進行を監視することが非常に重要です。
レプトスピラ症の予防のため、医師は畜産農場や屠殺場などを高床式で排水の良い場所にし、定期的に清掃と消毒を行うことを推奨しています。畜産農場、屠殺場、プールなどでは、ネズミの発生を防ぎ、環境を清潔に保つために、廃棄物を定期的または定期的に点検し、適切なタイミングで処理する必要があります。洪水地帯や農場で作業する人は、感染リスクを最小限に抑えるため、防護服、ブーツ、手袋などを完全に装備する必要があります。
出典: https://nhandan.vn/mac-benh-xoan-khuan-vang-da-sau-mua-lu-post834348.html
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