脳腫瘍は難聴や顔面痛を引き起こす

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ホーチミン市在住の41歳のアン・ユンさんは、顔の左側に痛みがあり、左耳が聞こえず、目も閉じられない状態でした。医師は大脳皮質から13cm離れたところに腫瘍を発見し、ロボットを用いた手術に成功しました。

ゲアン省在住のドゥンさんは8ヶ月前、ハノイの病院で脳腫瘍の手術を受けました。当時、腫瘍の大きさは約4～5cmでした。手術後、顔の左側に痛みと左耳の難聴が出たため、ホーチミン市のタムアン総合病院で検査を受けました。

患者の脳MRI検査の結果、残存腫瘍は約2.5cmの大きさで脳のほぼ中央に位置し、第5神経を圧迫して押し出しており、顔面左側に痛みを引き起こしていることが判明しました。腫瘍は小脳橋角部に位置し、主に角化細胞、被膜、軟部組織で構成されていました。

11月4日、CKII チュウ・タン・シ師範（神経科学センター脳神経外科部長）は、患者が7番神経と8番神経の損傷により顔面痛と難聴を呈していると述べました。小脳橋角部の腫瘍は治療が難しい腫瘍です。この部位は神経が通過する部位であり、患者の生活や活動に直接影響を与えます。手術において、医師の経験不足や最新の手術技術の適用が不十分であれば、神経を損傷するリスクがあります。

例えば、医師が第7神経に手術を施すと、顔面が歪むリスクがあります。第8神経が損傷すると、めまい、嘔吐、あるいは完全な難聴につながる可能性があります。第9、10、11神経は互いにつながっており、医師がこれらの神経に触れると、嚥下困難や窒息を引き起こす可能性があります。手術が第12神経に触れると、舌が片側に曲がりやすくなります。

タン・シ医師とチームは、脳の構造や神経線維束の位置を特定して明瞭に観察し、残存腫瘍を除去して術後合併症を回避するために、人工知能 (AI) ロボットの使用を決定した。

腫瘍（赤丸）が第5脳神経（青矢印）を圧迫し、変位させている。写真：病院提供 — 腫瘍（赤丸）が第5脳神経（青矢印）を圧迫し、変位させている。写真：*病院提供*

切開は後頭下、S状結腸洞（乳様突起の内側に位置し、脳の横静脈洞が位置する場所）の後ろから腫瘍にアプローチします。外科医は頭蓋骨を小脳を持ち上げられる程度に大きく開き、小脳橋角部に入ります。大脳皮質表面からの深さは約13cmです。

Kinervo 900マイクロサージェリー顕微鏡とNeuro-Navigation BrainLabを連結したロボットシステムは、人工知能（AI）を活用し、医師が神経の経路を明確に特定し、脳構造を再調査し、腫瘍へのアプローチを成功させるのを支援します。医師はCusa超音波装置を用いて腫瘍を粉砕し、腫瘍の癒着、神経、そして周囲の脳構造を損傷することなく、腫瘍の各部位を切除します。

タン・シ医師によると、神経生理学的電位モニタリングシステムは、神経に影響を与えると機械が警告を発するため、チームは神経を損傷することなく適切なタイミングで停止することができ、手術後の患者の機能を最大限に維持できるという。

3時間に及ぶ手術の後、腫瘍は完全に摘出され、第5脳神経が解放されました。患者は痛みや顔面痙攣がなくなり、目を閉じることができ、痛みなく嚥下でき、飲食も普通にできるようになりました。顔面左側の筋力低下と左耳の難聴は、前回の手術による第7および第8脳神経の損傷が残っていたため、回復しませんでした。