百日咳が増加、予防が推奨される

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ワクチン接種年齢に達する前に子供の病気を積極的に予防するために、母親は妊娠中に破傷風・ジフテリア・百日咳混合ワクチン（Tdap）を接種することができます。

昨年の同時期にはハノイでは百日咳の症例は記録されていませんでしたが、今年は感染した子供の数が100人を超えました。他の多くの地域でも子供の百日咳の状況が増加しています。

ハノイ疾病管理センター（CDC）によると、2024年初頭から百日咳の症例が116件記録されている。2023年の同時期には症例が記録されていなかったため、これは異例の増加である。

現在、症例は散発的に記録されており、主にワクチン接種年齢に達していない、または百日咳を含むワクチンを完全に接種していない幼児において症例が記録されています。

国立小児病院熱帯病センター所長のグエン・ヴァン・ラム医師によると、百日咳は、特に乳幼児において、他の呼吸器疾患と混同されやすい兆候や症状を呈します。懸念されるのは、百日咳は急性感染症であり、感染力が強く、潜伏期間が長いことです。

百日咳に罹った子供に起こる可能性のある危険な合併症には、特に乳児や栄養失調の子供によく見られる呼吸器系の合併症である重度の肺炎や、死亡率の高い脳炎などがあります...

百日咳に罹患した小児では、腸重積、ヘルニア、直腸脱などの合併症が起こる場合もあります。重症の場合は肺胞破裂、縦隔気腫または気胸、網膜出血、結膜出血、電解質異常、他の細菌による二次感染などが起こることもあります。したがって、治療のためには病気の兆候を早期に発見することが非常に重要です。

百日咳の症状は通常、感染後7～10日以内に現れます。重症化は2歳未満、特に12ヶ月未満の乳幼児に集中しています。成人の百日咳は症状が軽い場合が多いため、自覚しやすく、家庭内の小さなお子様への感染源となることに注意が必要です。

子供、特に1歳未満の子供は免疫システムがまだ完全には発達していないため百日咳にかかりやすく、死亡リスクが高くなります。

ワクチン接種を受けるには年齢が低すぎるグループ（生後2か月未満）では、赤ちゃんは母親からの抗体に依存しています。ワクチン接種を受けた母親から生まれた赤ちゃんは、ワクチン接種を受けていない母親から生まれた赤ちゃんと比較して、生後数ヶ月で百日咳を発症するリスクが91%低くなります。

百日咳を予防するには、サフポ/ポテック予防接種システムのグエン・トゥアン・ハイ医師によると、子供の健康を守るために予防接種が最も重要であるとのこと。

百日咳を予防するために、親は子どもに百日咳の予防接種を十分かつスケジュール通りに受けるように注意する必要があります。1 回目: 子どもが 2 か月のとき。2 回目: 1 回目の接種から 1 か月後。3 回目: 2 回目の接種から 1 か月後。4 回目: 子どもが 18 か月のとき。

百日咳に対する抗体を持たない母親から生まれた子どもは、母親から抗体を受け取った子どもよりも百日咳を発症するリスクが高くなります。

併せて、定期的に石鹸で手を洗い、咳やくしゃみをする際には口を覆うこと、子どもたちの体、鼻、喉を毎日清潔に保つこと、家や幼稚園、教室を風通しがよく清潔で十分な明るさがあることを確保すること、子どもたちが混雑した場所に行くことを制限し、呼吸器疾患、特に百日咳の患者との接触を避けることなど、その他の対策をしっかり実施する必要があります。

保護者は、百日咳と普通の咳を区別し、お子様を速やかに病院に連れて行く必要があります。百日咳の疑いがある場合、または咳が頻繁に出る、咳をしている時に顔が赤くなったり紫色になったりする、咳が長く続く、食欲不振、嘔吐が多い、睡眠時間が短い、呼吸が速い／呼吸困難などの症状がある場合は、お子様を病院に連れて行き、検査を受け、原因を特定し、早期治療を支援してください。

108中央軍事病院小児科のCK1ブイ・トゥ・フォン医師によると、百日咳にかかっている子供の場合、静かで薄暗い快適な部屋で休み、不安を避け、タバコの煙、ほこり、騒音、多くの刺激物などの危険因子のある環境を避ける必要があります。

お子様の食事は少量ずつに分けて、1日に食べ過ぎないようにしましょう。お子様の咳を注意深く観察し、必要に応じて十分な酸素と吸引を与えてください。

抗生物質：早期に投与する必要があります。百日咳が疑われる場合、または百日咳と診断された場合、生後1ヶ月未満の乳児では咳の発症から6週間以内、1歳以上の乳児では咳の発症から3週間以内に投与します。

エリスロマイシン、クラリスロマイシン、またはアジスロマイシンの抗生物質は、生後1ヶ月以上の乳児に使用できます。生後1ヶ月未満の乳児には、アジスロマイシンのみを使用してください。

その他の治療法：コルチコイドは通常推奨されません。特異的抗体を含まないジェネリックIVIGは百日咳には適応されません…

呼吸不全の治療：呼吸数の増加、労作性呼吸、チアノーゼ、室内空気呼吸時のSpO292%未満などの呼吸不全の兆候が見られる場合、患者は酸素投与を必要とします。重度の呼吸不全および／または循環不全の兆候が見られる場合は、挿管を行い、早期に呼吸補助を行います。

肺動脈性高血圧症の治療、血液交換または体外膜型人工肺（ECMO）：小児に対する綿密なケアとモニタリングが可能な条件を備えた専門医療施設で適応され、実施されます。

隔離：入院中の小児には標準予防策を講じる必要があります。抗生物質治療開始後少なくとも5日間は呼吸器系の予防措置を講じることが推奨されます。感染リスクを最小限に抑え、小児への刺激を軽減し、家族への感染リスクを回避するため、3～4週間の隔離が推奨されます。

さらに、年齢、ワクチン接種歴、症状に関わらず、小児の家族内接触者および保護者には、曝露後抗菌薬予防を勧めるべきである。濃厚接触者へのワクチン接種も検討すべきである。

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出典: https://baodautu.vn/ho-ga-tang-cao-khuyen-cao-bien-phap-phong-benh-d219973.html