第一線病院の医師は右気胸と診断し、胸腔チューブの挿入を指示しました。7日間の集中治療の後、患者の呼吸症状は改善しましたが、胸腔チューブからの空気の漏れは依然として多く、Tさんはホーチミン市タムアン総合病院に転院しました。
7月15日、トラン・トゥック・カン研修医（タムアン総合病院心臓血管センター心臓血管・胸部外科）は、この症例は自然発生性右気胸であり、胸腔からの最小限のドレナージが無効であった（持続性エアリークとも呼ばれる）と述べました。気胸は、破裂した気泡や嚢胞を伴う肺実質によって引き起こされることが多いです。
自然気胸の場合、空気量が多く、迅速な治療を行わないと呼吸不全に陥る可能性があります。自然気胸の治療は、胸腔からの最小限のドレナージです。しかし、大きな気泡や嚢胞が自然に閉鎖せず、ドレナージ後も5～7日経っても空気の漏出が続く場合は、原因を解明するために手術を検討する必要があります。
チームは患者に対し、約60分間の胸部内視鏡手術を実施した。内視鏡画像診断システムにより、肺実質の病変は多数の破裂した気泡と未破裂の気泡から構成されていたことが確認された。病変は完全に除去され、自動縫合システムを用いて肺実質は縫合された。手術中、気泡除去後の肺は良好に拡張し、空気の漏れは見られなかった。同時に、患者の壁側胸膜を切開し、機械的に擦過することで胸膜腔内の癒着を促し、再発を予防した。
手術後、患者は速やかに回復し、手術創の痛みはほとんどなく、X線検査では肺の拡張が良好であることが確認されました。術後36時間で全てのエアリークが除去され、呼吸状態は正常となり、3日後に退院しました。
病歴によれば、患者は15年間タバコを吸っており、過去数年間は平均して1日1箱吸っていた。
カン医師によると、自然気胸の治療における最大の難しさは、再発しやすいことです。初回のドレナージが成功しても、気胸の再発率は非常に高くなります（破裂していない気泡が多数存在するため）。エアリークの状態、初回か再発か、原因（自然発生か続発性か）に応じて、医師は適切な治療計画を立案します。
この場合、空気の漏れが続くため、気泡/嚢胞を切除して縫合し、再発を防ぐために胸膜腔内に癒着を形成するという 2 つの目的で手術が適応されます。
肺嚢胞の治療後、患者は再発を防ぐために、十分に休息し、激しい運動や激しい運動を必要とする活動を避け、喫煙をやめ、慢性気管支炎、肺気腫、慢性閉塞性肺疾患などの関連疾患を管理する必要があります。
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出典: https://thanhnien.vn/cuu-benh-nhan-bi-tran-khi-mang-phoi-gay-kho-tho-dau-nguc-185240715093124634.htm
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