23歳の女性の卵巣の老化は閉経に似ている

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度重なる流産と卵管の切除を余儀なくされたことで、フォン・タオさんの卵巣は更年期女性のように老化し、自然に妊娠することができなくなった。

グエン・フオン・タオさん（23歳、ホーチミン市）と夫のディン・トゥアン・ハイさん（35歳）は2019年に結婚しました。結婚後まもなく、タオさんは三つ子を妊娠しましたが、残念ながら妊娠8週目に流産してしまいました。1年後、タオさんは再び妊娠しましたが、子宮外妊娠のため再び流産してしまいました。これがさらに2回続き、彼女は倒れてしまいました。

「3年間で4回流産し、片方の卵管を切除しなければなりませんでした。子供を失い続け、医師からは自然妊娠は不可能だと言われ、とても苦しんでいました」とタオさんは語った。

タオさんの夫は、妻が子供を持ちたいと望んでいることを知っていたので、体外受精（IVF）を受けるよう勧めました。2023年初頭、二人はホーチミン市タムアン総合病院生殖支援センター（IVFTA-HCMC）を訪れました。

タオさんに直接生殖補助医療を提供したレ・スアン・グエン医師によると、4件の流産のうち3件は子宮外妊娠、1件は多胎妊娠だった。4件とも早期流産に分類され、妊娠初期に流産したことを意味する。タオさんは非常に若かったが、月経不順、複数回の流産、そして異常妊娠の既往歴があったため、医師は原因究明のために臨床検査を実施した。

レ・スアン・グエン医師は患者の診察と治療オプションに関する相談を行っている。写真：ホアイ・トゥオン — レ・スアン・グエン医師は患者の診察と治療オプションに関する相談を行っている。写真：*ホアイ・トゥオン*

患者の子宮腔は正常で、右側の卵管は切断されており、左側の卵管の卵液の動きは非常に緩やかでした。タオさんの卵胞数も非常に少なく、月経周期の初めに超音波検査を受けたところ、片方の卵巣には4個、もう片方の卵胞には3個しか見られませんでした。一方、同年齢の他の女性と比較すると、卵胞数は少なくとも10個以上でした。卵巣予備能指数（AMH）はわずか0.67と非常に低く、これが患者にとって子供探しの道のりにおける最大の難関でした。この状態で体外受精を延期し続けると、卵胞の量と質がさらに低下し、子供を持つことが困難になります。

医師たちはタオちゃんのために迅速に卵子刺激プロトコルを開発し、成熟卵子5個を採取し、5日目に5個の胚を培養しました。5月初旬、タオちゃんは最初の胚移植後、妊娠の朗報を受け取りました。医師たちは、ハイリスク群における流産を防ぐため、彼女の妊娠を綿密にモニタリングしました。

「研究室の人工知能（AI）と統合された胚培養システムのおかげで、採取される卵子の数は非常に少ないですが、胚の作成成功率は100％で、胚の品質は非常に良好であり、患者が子供を無事に持つ可能性が高まっています」とグエン医師は語った。

グエン医師によると、受精卵の質の異常も連続流産の原因の一つです。通常、受精過程において、カップルの約25%が異常胚を生じ、多胎妊娠、生化学的妊娠、流産といった妊娠形態の異常につながります。しかし、IVFTA-HCMCのAIダイナミック胚培養システムは、胚の分裂過程における異常を非常に早い段階から観察・スクリーニングできるため、胚由来の原因を限定することができます。

体外受精（IVF）技術は、受精卵を子宮内膜の適切な部位に移植するのを助け、流産につながる子宮外妊娠のリスクを軽減します。しかし、多くの場合、子宮外妊娠は妊婦の健康と生命を脅かすこともあります。

最近、IVFTA-HCMCでは、連続流産、閉経前女性のような卵巣機能不全、不妊症といった症状を持つ若い患者を医師たちが多数受け入れ、治療しています。以前は1日あたり約1人しか若年患者がいなかったのに対し、今では平均して20～23歳の上記の症状を持つ患者10人中4人が診察を受け、生殖補助医療に関するアドバイスを受けています。

生殖疾患、反復流産、不妊症の治療を求める若い患者の増加は、若い世代が生殖に関する知識をより多く得られるようになったため、異常が見つかった場合や1年以上子供を産んでいない場合に、積極的に病院を受診し検査と治療を受けるようになったことが原因と考えられます。「早期発見と治療は、妊娠を成功させ、健康な子供を出産する確率を高めるため、これは良い兆候です」とグエン医師は強調しました。

女性が早発卵巣不全に苦しむ理由は、染色体疾患、遺伝性疾患、自己免疫疾患、あるいは治療中に片方または両方の卵巣や卵管を切除したことなど、多岐にわたります。グエン医師は、月経不順、月経量が少ない、生理が徐々に減るなどの症状がある女性は、できるだけ早く医療機関を受診し、生殖医療に関する健康診断を受けることを推奨しています。

2023年5月25日午後8時より、IVFTA-HCMCセンターの専門家である、センター長のGiang Huynh Nhu博士（理学修士）、センター医師のNgo Dinh Trieu Vy博士、センター医師のPham Thi My Tu博士の参加を得て、オンライン相談プログラム「卵巣不全、卵巣予備能低下（AMH低下）、母体形成のための卵子保存による女性不妊」を開催します。プログラムは、タムアン総合病院のVnExpressファンページでライブ配信されます。ご興味のある方は、こちらからご質問ください。

愛

※患者名は変更されています。

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