内視鏡的大動脈介入による腹部大動脈閉塞の介入治療

近年、大動脈閉塞や血管閉塞に関連する疾患は世界では非常に一般的ですが、ベトナムの医学ではまだまったく新しいものです。

これらには明確で具体的な症状がなく、見逃されやすく、筋骨格系、神経系、整形外科の損傷など他の疾患と混同されやすい。

1964年生まれ（ ラムドン省在住）のグエン・ヴァン・Tさんは、過去2年間、両太ももとふくらはぎの痛みのため入院していました。痛みは50メートルほど歩いても続き、安静にすると軽減していました。その後、安静時にも脚の痛みとしびれが徐々に強くなるようになりました。

患者は以前、地元の病院を受診し、医師の処方どおりに薬を服用していたが、症状は改善しなかった。

下肢CT検査では、腹部大動脈の60～70%狭窄が認められました。両下肢のABI（足関節上腕血圧比）は0.6で、腹部大動脈および骨盤大動脈弁狭窄症と診断されました。

2人目の患者も同様の症状で入院しました。グエン・ヴァン・Bさん（1954年生まれ、ホックモン郡在住）は、数ヶ月前から両側の臀部と大腿部に痛みとしびれを感じていました。50メートルほど歩くと痛みが増すという症状でした。Bさんは外来の診療所でも診察を受けましたが、薬の効果はありませんでした。しびれが悪化したため入院し、血管疾患と診断されました。

病院でCTスキャンを実施したところ、患者の腹部大動脈の下流が腎動脈より下で完全に閉塞し、両側の外腸骨動脈まで広がっており、両脚のABIが0.6であることがわかった。

両患者とも、体に血液を運ぶ太い動脈である腹部大動脈弁狭窄症の典型的な症例でした。

患者の50%以上、主に60歳以上の高齢者は、動脈や血管に関連する疾患を抱えている可能性があります。麻痺や脚の痛みなどの症状は、大動脈閉塞症を示唆する兆候ですが、必ずしも大動脈閉塞症とは限りません。

ホーチミン市トンニャット病院心臓血管・胸部外科部長のグエン・ズイ・タン医師は、「内視鏡下および血管内から患者の血管を穿刺し、カバー付きステントで大動脈腸骨接合部を再建する血管造影および血管内介入を行う予定です。医師は動脈に針を刺し、局所麻酔を施し、血栓を除去し、ステントを留置して血管を再開通させる低侵襲介入を行います」と述べました。

介入後、患者はすぐにその場で回復し、起き上がり、通常の活動を再開しました。介入から6時間後、患者のしびれと脚の痛みは軽減し、両脚のABIは0.85に上昇し、身体に切開痕は残りませんでした。これは安全な手術法であり、高い治療効率をもたらし、成功率は90%を超えています。

高齢者における動脈閉塞の主な原因は、動脈硬化と血管変性です。特に、長期喫煙は、患者の喫煙頻度に応じて血管合併症の原因にもなり、ビールやアルコールも閉塞の原因となります。

ホーチミン市トンニャット病院心臓胸部外科部長、グエン・デュイ・タン医師

医師は、異常な兆候のある患者、高齢者、そして長期的なストレスを抱えている患者に対し、血管や動脈に関連する疾患の早期スクリーニングを推奨しています。この疾患は超音波検査で容易に検出できます。早期発見は、患者が治療費を節約し、通常の生活に戻ることを可能にします。適切な診断を受けなかったり、誤った薬剤で治療したりすると、感染症、中毒、そして最悪の場合、多臓器不全、特に腎不全につながる可能性があります。

心臓や血管に関連する疾患を抑制するには、すべての人（特に高齢者）が血糖値、脂肪、コレステロール値を規定値以下にコントロールする必要があります。地域社会全体で、栄養価の高いグリーンフード、適度な休息、定期的な運動、アルコールの摂取量の制限、禁煙など、健康的な生活を送ることが重要です。

出典: https://nhandan.vn/can-thiep-ca-benh-tac-dong-mach-chu-o-bung-bang-phuong-phap-can-thiep-noi-soi-dong-mach-chu-post833352.html