ホーチミン市在住のリンさん（63歳）は肺の専門医の診察を受けに行ったところ、突然、胸の下に垂れ下がった大きな甲状腺腫を発見し、それが血管やその他の臓器を圧迫しているのを知った。
リンさんは30年以上喫煙しており、慢性閉塞性肺疾患（COPD）を患っています。2月、倦怠感と呼吸困難に襲われました。以前服用していた処方薬も効果がありませんでした。肺の検査を受けたところ、左側に大きな甲状腺結節（7.6×6×6cm、重さ0.7kg）が見つかり、驚きました。この大きな結節は胸部まで垂れ下がり、気管をわずかに右にずらし、血管や周囲の臓器を圧迫していました。
彼には甲状腺腫の既往はなく、動悸、発汗、眼球突出といった甲状腺疾患の症状もありませんでした。首が腫れている様子も、異常に大きくなっている様子もありませんでした。
3月21日、ホーチミン市心臓センター心臓血管・胸部外科の理学修士レ・ティ・ゴック・ハン博士は、腫瘍が発見されず治療されない場合、腫瘍は大きくなり、気管と食道を片側に押しやり、周囲の重要な臓器を圧迫し、患者の呼吸や嚥下が困難になり、手術も困難になると述べた。
胸部CT画像には、縦隔に脱出した甲状腺腫が写っている。写真：タムアン病院
ホーチミン市ハートセンター心臓血管・胸部外科のトラン・トゥック・カン医師は、腫瘍が大きすぎること、大動脈のすぐ前に位置し、周囲の組織や臓器に密着していることから、腫瘍を摘出するには胸骨を切開する必要がある可能性が高いと判断しました。チームは通常通り首から腫瘍にアプローチし、それがうまくいかなければ胸骨を切開することにしました。
医師は首に6センチの切開を入れ、気管や食道を刺したり、大血管を裂いたりしないように慎重に腫瘍を切除し、失血や感染のリスクを減らした。
約4時間後、胸部を開くことなく腫瘍全体が摘出されました。病理学的検査の結果、腫瘍は良性であることが確認されました。彼は3日後に退院しましたが、出血、呼吸困難、感染症、声変わり、手足のしびれ、甲状腺機能低下といった甲状腺手術後によく見られる合併症は見られませんでした。
ハン医師と外科チームは患者の甲状腺腫瘍を切除した。イラスト：ハ・ヴー
甲状腺腫は、甲状腺が腫大した状態であり、通常は良性で、多くの人に発症します。甲状腺は通常、首の前側または側面に発生します。甲状腺が下方に発生し、胸腔口から胸腔内に侵入した場合は、縦隔甲状腺腫または胸骨下甲状腺腫と呼ばれます。
ハン医師によると、縦隔甲状腺腫は通常50歳以降に診断され、女性では男性の4倍の頻度で発症します。ほとんどの症例では症状が現れません。甲状腺腫が大きくなると気管を圧迫し、気道が狭くなり、運動時の呼吸困難、窒息、咳、喘鳴を引き起こします。これらの症状は呼吸器疾患と混同されやすいため、胸部X線検査やCTスキャンを受けなければ、腫瘍を発見することは困難です。
甲状腺腫摘出手術後、患者は感染を防ぐために手術創を適切に洗浄し、声帯の損傷を防ぐために会話を控え、大声で話さないように注意する必要があります。手術創がある首の部分に圧力がかかるような重い物を持ったり、激しい動きをしたりしないでください。柔らかく飲み込みやすい食べ物を食べ、酸っぱいもの、辛いもの、硬いもの、消化の悪いものは避けてください。フォローアップスケジュールに従って、手術創、ホルモンレベル、健康状態を確認してください。高熱、分泌物、大量出血、手術創の激しい痛みなどの兆候がある場合は、早めに病院を受診して検査を受けてください。
良性甲状腺腫のほとんどは、ヨウ素を豊富に含む食事で予防できます。誰もが海水魚、魚醤、ヨウ素添加塩などの摂取量を増やし、キャベツ、白菜、セロリ（甲状腺へのヨウ素の吸収を阻害する抗甲状腺作用のある食品）は避けましょう。健康的なライフスタイル（夜更かしをしない、アルコールやビールの摂取を控える、禁煙する、1日30分以上の運動をする）を心がけましょう。
トゥハ
* 患者名は変更されています
| 読者はここで心血管疾患に関する質問をし、医師が答えます |
[広告2]
ソースリンク
コメント (0)