芝刈り機で足を重傷したカンボジア人患者をベトナム人医師が救出

CKさん（61歳、カンボジア国籍）は、作業中に芝刈り機で切りつけられました。右足の大部分が切断され、出血する重傷を負いました。

人生のチャンスを求めてカンボジアからホーチミン市へ

事故後、患者はカンボジアで応急処置を受け、その日の夜にナムサイゴン国際総合病院（ホーチミン市）に搬送された。

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手術前の患者の脚のレントゲン写真（写真：病院提供）。

Kさんを直接治療したソン・タン・ゴック医師によると、Kさんは右足の負傷、大きな開いた傷、変形、失血、そして足の重要な構造である前脛骨筋の血管、神経、腱の断裂により緊急治療室に運ばれたという。

患者は重度の開放骨折と診断されました。適切な処置が迅速に行われなければ、足が使えなくなる危険性が高まり、命を救うために切断せざるを得なくなることもありました。

整形外科外傷科の救急チームは、最初の 6 時間の「ゴールデンタイム」を活用して手術を実施した。

外科医は、傷口を洗浄し、押しつぶされた組織を除去し、感染を防ぎ、骨折した骨を安定させるために創外固定器を設置します。これは、損傷した領域に深く入り込むことなく骨の構造を安定させる技術であり、治癒プロセスを促進します。

同時に、患者の動脈、前脛骨神経、前脛骨腱を縫合し、将来的に血液循環を回復させ、脚の感覚と運動機能を回復させました。

この手術の鍵となるのは、前脛骨動脈と神経を再接続する顕微手術技術であり、外科医は高度な技術と細部にわたる細心の注意、そして特殊な最新機器のサポートを必要とします。

「直径わずか1～2mmの血管を繋ぎ合わせるために、高倍率の手術用顕微鏡を使用します。これが、切断された足に血管が栄養を供給し、維持されるかどうかを決定づける要因です」とソン・タン・ゴック医師は説明した。

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医師が手術後の患者の足の状態を確認する（写真：病院提供）。

3時間以上に及ぶ手術の後、医師チームは血管、神経、腱の微細手術による接合に成功し、患者の手足を最大限に温存し、脚の長さを維持し、血液循環を確保し、感覚と運動機能を回復させました。

麻酔と蘇生も重要な役割を果たし、手術中患者の状態が安定していることを保証します。

隠れた腎臓損傷を検出する

この症例は、足の救命手術だけでは終わらなかった。全身損傷のスクリーニング検査中に、医師はK氏に腎盂尿管接合部の狭窄による右腎結石の兆候があることを発見した。

この病気は、尿が腎臓から膀胱に排出されないため水分が貯留し、すぐに発見して治療しないと感染症、腎臓組織の損傷、腎不全のリスクが高まります。

下肢動脈を再接続する顕微手術からわずか3日後、患者の健康状態がより安定した時点で、Le Van Hieu Nhan医師（泌尿器科）率いる外科チームが、患者の腎盂尿管接合部の再建と腎結石の除去を行う次の手術を実施しました。

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腎臓結石の治療手術を受ける患者（写真：病院提供）。

泌尿器科チームは、肋骨部に10cmの皮膚切開を加え、副鼻腔から腎盂を開いて結石を除去する方法を選択しました。この手法により、結石の位置を正確に把握しながら、腎盂尿管移行部の狭窄という閉塞の原因を徹底的に治療することが可能になります。

手術後、1.4mmの結石は無事に除去されました。腎盂尿管接合部の形状が整えられ、腎臓から膀胱への尿の流れが良好になり、結石の再発リスクが予防され、長期的に腎機能が維持されました。

「両方の問題を適切な時期に早期発見し、同時に治療することで、患者が完全に回復するだけでなく、何年も発見されない可能性のある危険な合併症を回避することもできます」とNhan医師は語った。

約2か月間の積極的な治療と4回の包括的な手術を経て、患者の状態は大幅に安定し、術後のモニタリング指標はすべて良好な結果を示しています。

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医師が患者の理学療法運動を監視し、指導している（写真：病院提供）。

患者の足は順調に回復し、傷口は清潔で乾燥しており、感染の兆候は見られませんでした。一方、腎機能は改善し、尿の流れも良好で、水分の貯留もなくなりました。

医師らによると、上記のケースはナムサイゴン国際総合病院における多分野連携モデルの重要な役割を示す典型的な例だという。

初期の損傷の治療にのみ重点を置き、他の兆候を無視すると、患者は尿管閉塞、腎臓結石、腎機能障害などの潜在的に危険な病気を検出し、速やかに治療する機会を失う可能性があります。

「これは、当病院が常に追求している治療方針でもあります。包括的、個別的、そして患者の長期的な利益を第一に考えます。専門家チームと先進的な設備を備えた当病院は、国内の人々の質の高い診察と治療のニーズに応えるだけでなく、海外からの患者を受け入れる準備も整っています」と、ナムサイゴン国際総合病院の代表者は断言しました。

出典: https://dantri.com.vn/suc-khoe/bac-si-viet-cuu-benh-nhan-campuchia-bi-may-cat-co-chem-vao-chan-nguy-kich-20250805165235636.htm