優秀な医師はより高いレベルへと昇進しますが、基礎医療施設に行く人の数は減少しています。

早期発見されない慢性疾患、コミューンヘルスでの管理

「プライマリヘルスケアや健康相談のためにプライマリヘルスケアを訪れる人の割合は低く、減少傾向にあります。サービスの質、人々の信頼、政策、そして地域医療への投資水準など、多くの理由があります」と、 ハノイ保健局長のトラン・ティ・ニ・ハ医師は、11月18日にハノイで開催されたプライマリヘルスケアの質に関するワークショップで述べた。

一次医療施設で慢性疾患を効果的に管理することで、患者はより高度な治療を受ける必要がなくなり、深刻な合併症を防ぎ、入院率を減らすことができます。

ニハ氏によると、特にコミューンレベルにおけるプライマリヘルスケアの質が人々に受け入れられていない理由は、「多くの政策がプライマリヘルスケアの潜在力と強みを促進するための条件を実際に整えていないため、人々は引き続き受診を避け、医療費が高額になり、上級病院は引き続き過負荷状態となり、満足度を向上させることが困難になる」ためだという。

プライマリヘルスケア施設では専門的能力の育成が限られており、良質な医薬品や必要な設備が不足している一方、高い資格を持つ医師は上級病院や民間部門で働くようになっており、これもプライマリヘルスケアに共通する問題となっている。

現在、コミューン保健所では、血圧や糖尿病といった慢性疾患の定期的かつ継続的な検査、発見、管理、モニタリングが十分に行われていません。一方、治療を放置すると入院を余儀なくされ、健康状態が悪化し、高額な治療費を負担することとなります。

ワークショップにおいて、世界銀行代表のダオ・ラン・フオン氏は、ニ・ハ氏の意見に同意し、ベトナムの調査では、基礎医療施設で適切な医療を受ければ、入院の約30％を回避できることが示されていると述べた。

トラン・ティ・ニ・ハ氏は、ハノイ保健局が試験的に導入した姉妹病院モデルにより、草の根医療の診断・治療能力が向上したと述べた。

入院率が最も高い疾患群は10あります。一次医療レベルで適切に管理されれば、これらの疾患による入院は約80%減少するでしょう。

ハノイ市保健局は、ザンポン総合病院、バヴィ郡総合病院、バヴィ郡医療センター間の「姉妹病院」モデルを試験的に導入しました。ザンポン総合病院は情報技術を活用し、郡レベルおよびコミューンレベルの多くの医療ユニットに対し、包括的かつ日常的な専門的サポートを同時に提供し、目覚ましい成果を上げています。

具体的には、バヴィ地区総合病院では、健康保険証を持たずに一方的に診察を受けるシステムを導入し、救急病棟と新生児病棟を開設、血栓溶解技術の移転を行い、2時間半に及ぶ脳梗塞の症例を治療することに成功した。

Ba Vi 地区医療センターは、地域住民のために真に効果的な健康管理モデルを構築しました。

保健局長トラン・ティ・ニ・ハ

コミューンレベルのサービスのリストの約50％は実装されていません。

コミューンや区の保健所で診察や治療を行う際の人々の権利に関する情報、グエン・ドゥック・ホア氏 ベトナム社会保障局副局長は、草の根医療の困難を取り除き、保健所への予算を優先し、健康保険の支払い政策に重点を置く措置を含む健康保険法の改正が行われていると述べた。

ホア氏は、コミューンレベルでは現在、健康保険基金の対象となる技術カテゴリーが182あるが、コミューン保健所ではそのうち約50%のカテゴリーが実施されておらず、実施範囲に含まれる技術カテゴリーの約50%について健康保険からの支払いを受けていないと指摘した。コミューン保健所が支払いを受けるには、保健局がカテゴリーを承認し、コミューンレベルで技術を実施するための条件を整備する必要がある。そのため、保健局はコミューンレベルの専門能力を向上させる必要がある。

ソースリンク: https://thanhnien.vn/bac-si-gioi-len-tuyen-tren-nguoi-den-y-te-co-so-ngay-cang-sut-giam-18523111811341847.htm