Actualités médicales du 23 juin : Mise en garde contre les risques pour la santé liés à la pratique de sports de haute intensité

Avertissement sur le risque de pneumothorax après un exercice de haute intensité

Le cas d’un patient de 25 ans atteint d’un pneumothorax après s’être surmené en salle de sport est un exemple typique qui mérite d’être signalé.

Photo d'illustration.

Le patient NTA (25 ans, Hanoï ) a ressenti des douleurs thoraciques et une sensation de lourdeur marquée après des exercices de musculation. La douleur s'intensifiait en toussant, en respirant profondément ou en pratiquant un exercice physique intense, l'empêchant de poursuivre l'exercice. Inquiet, le patient s'est rendu à la clinique générale Medlatec Cau Giay pour un examen.

L'examen clinique et la radiographie pulmonaire ont révélé un pneumothorax dans la cavité pleurale droite. Le patient a été transféré à l'hôpital général Medlatec pour un traitement intensif et une surveillance.

Les antécédents médicaux du patient indiquaient qu'il avait subi une intervention chirurgicale pour corriger une communication interventriculaire durant son enfance, mais qu'il ne présentait aucun symptôme respiratoire antérieur. Un scanner thoracique a confirmé un pneumothorax modéré à sévère, accompagné d'une lésion consolidante du parenchyme pulmonaire au niveau du lobe supérieur et du segment S5 du poumon droit. Il a été déterminé qu'il s'agissait d'une conséquence d'une lésion pulmonaire induite par l'exercice.

Pham Duy Hung, MSc et chef adjoint du département de médecine interne de l'hôpital général Medlatec, a déclaré que les activités physiques de haute intensité telles que l'haltérophilie peuvent augmenter la pression dans la poitrine, provoquant la rupture de petites bulles d'air ou de kystes sous la plèvre qui existent silencieusement, provoquant un pneumothorax spontané.

Cette affection provoque une fuite d'air du parenchyme pulmonaire et une accumulation anormale dans la cavité pleurale, empêchant les poumons de se dilater normalement, provoquant des douleurs thoraciques, des difficultés respiratoires, une accélération du rythme cardiaque et, si elle n'est pas traitée rapidement, peut entraîner une insuffisance respiratoire, une compression du cœur et des gros vaisseaux sanguins, et même la mort.

Le pneumothorax spontané survient généralement chez des personnes jeunes et en bonne santé, sans antécédents de maladie respiratoire. Les hommes grands et minces présentent un risque plus élevé, car les zones anatomiques situées au sommet des poumons sont plus propices à la formation de bulles d'air et soumises à une pression plus élevée. De plus, des facteurs tels que l'alpinisme, la plongée sous-marine, la pratique d'instruments à vent, et même la toux ou les éternuements répétés peuvent également entraîner la rupture des bulles d'air.

Après confirmation du diagnostic, le patient a été traité par oxygénothérapie, drainage pleural et analgésiques. Après deux jours de traitement intensif, son état s'est nettement amélioré : il n'y a plus eu de douleurs thoraciques ni de difficultés respiratoires, et l'air dans la cavité pleurale a été complètement drainé. Le patient a continué à être surveillé par des radiographies quotidiennes.

Le Dr Hung a souligné l'importance du scanner thoracique dans le diagnostic du pneumothorax. Plus sensible que la radiographie, cette technique permet de détecter précocement même les petites lésions, d'évaluer avec précision la localisation et l'étendue du pneumothorax, ainsi que de détecter les lésions associées telles que les contusions pulmonaires, l'emphysème sous-cutané et l'emphysème médiastinal, permettant ainsi d'élaborer le traitement le plus adapté.

Outre le pneumothorax, un entraînement sportif incorrect peut également provoquer de nombreux autres types de blessures, notamment au niveau musculo-squelettique.

Selon le Dr Dang Hong Hoa, chef du département du système musculo-squelettique de l'hôpital général Tam Anh de Hanoi, les blessures sportives les plus courantes comprennent : les foulures musculaires, les entorses, les blessures au genou, les tendinites de l'épaule, les déchirures ligamentaires et même de graves lésions articulaires qui peuvent entraîner une invalidité si elles ne sont pas traitées correctement.

La prévention des blessures sportives commence dès l'échauffement. Les pratiquants doivent s'échauffer intensément pendant 10 à 15 minutes avec des mouvements doux tels que des rotations articulaires, des levées de cuisses et du jogging sur place pour échauffer les muscles, améliorer l'élasticité des muscles et des tendons et réduire le risque de blessures soudaines. De plus, il est essentiel de choisir des vêtements et des chaussures de sport adaptés à chaque exercice, garantissant souplesse, ventilation et soutien optimal des mouvements.

Il est également important de choisir des exercices adaptés à votre condition physique. Les débutants, les personnes en convalescence ou atteintes de maladies chroniques devraient privilégier les activités de faible intensité comme la natation, le vélo, le badminton, etc.

De plus, il est nécessaire de suivre un régime alimentaire équilibré et de boire suffisamment d'eau avant, pendant et après l'exercice afin de maintenir le taux de glycogène et d'éviter la fatigue musculaire. Les sportifs doivent également prévoir des temps de repos raisonnables et éviter les excès d'exercice, surtout en cas de fatigue ou de manque de sommeil.

Pour les sports exigeant des techniques complexes, le pratiquant devrait faire appel à un entraîneur personnel pour élaborer un programme d'exercices sûr et adapté à sa condition physique. De plus, des bilans de santé réguliers permettront de détecter précocement les facteurs de risque et d'éviter les accidents pendant l'entraînement.

Enfin, les médecins recommandent de ne pas se fier à des signes inhabituels tels que des douleurs thoraciques ou un essoufflement après l'effort. Ces signes peuvent être des signes avant-coureurs de complications dangereuses, comme un pneumothorax, qui doivent être examinés et traités rapidement pour éviter de graves conséquences ultérieures.

De nombreux enfants ont été gravement mordus par des chiens pendant l'été, ce qui met en garde contre un risque accru de rage

Depuis le début de l'été, l'Hôpital central des maladies tropicales a recensé de nombreux cas d'enfants mordus par des chiens. Nombre d'entre eux ont subi de graves blessures et risquent de contracter la rage. Il s'agit d'une maladie infectieuse dangereuse dont le taux de mortalité est quasi absolu en l'absence de traitement rapide.

Dans la salle de vaccination de l'hôpital, les médecins ont déclaré que le nombre d'hospitalisations dues aux morsures de chien a augmenté par rapport aux mois précédents, principalement chez les enfants en raison des vacances d'été, des jeux fréquents en plein air et des contacts étroits avec les animaux de compagnie.

Un cas notable est celui de la petite M. (29 mois, vivant à Hanoï), emmenée par sa famille dans sa ville natale pour les vacances d'été. Alors qu'elle jouait chez un voisin, la petite a couru vers un gros chien d'environ 20 kg enchaîné dans le jardin pour le caresser et a été soudainement attaquée.

Le chien s'est précipité et a mordu l'enfant à plusieurs reprises au cou, au bras et à la cuisse droite. La blessure la plus grave était une lacération de 3 x 5 cm au cou, à seulement 3 cm de l'artère carotide, une zone particulièrement dangereuse. Après avoir reçu les premiers soins à l'hôpital local, l'enfant a été transféré à l'Hôpital central des maladies tropicales pour y être vacciné contre la rage et faire l'objet d'une surveillance étroite des réactions post-vaccinales.

Un autre cas est celui d'un garçon de 12 ans à Hanoï qui a été mordu à la main par le chien de sa famille alors qu'il tentait de l'attraper et de le mettre en cage. De par son subjectivité et la petite taille de la blessure, il n'en a pas parlé à un adulte. Cependant, le lendemain, le chien est mort subitement, bavant de la gueule. Ce n'est que quatre jours plus tard, après avoir lu des informations sur la rage en ligne, qu'il a prévenu sa famille et a été immédiatement emmené à l'hôpital pour se faire vacciner.

Selon le Dr Tran Quang Dai, du Centre de vaccination de l'Hôpital central des maladies tropicales, les experts estiment que même les chiens et les chats vaccinés contre la rage ne sont pas totalement inoffensifs. L'efficacité du vaccin dépend du moment de la vaccination, du calendrier de rappel annuel, du schéma vaccinal et de la qualité du vaccin.

Le virus de la rage est présent dans la salive des chiens et des chats et peut être transmis à l'homme par morsure ou léchage sur une peau lésée. Par conséquent, tous les cas de morsure de chien ou de chat, vaccinés ou non, doivent être vaccinés contre la rage sans délai afin de prévenir tout risque de maladie.

L'été est également considéré comme une période où des épidémies de rage sont susceptibles de se produire en raison de nombreux facteurs : les enfants sont en vacances d'été et jouent souvent à l'extérieur ; le temps chaud rend les chiens et les chats plus agités et agressifs ; dans le même temps, le besoin de voyager et de se déplacer augmente, augmentant le risque de contact avec des animaux étrangers ou des sources de maladie.

Face à cette situation, les experts recommandent aux parents de veiller particulièrement à ne pas laisser leurs enfants jouer à proximité de chiens et de chats, en particulier de chiens inconnus, de chiens qui mangent, dorment, s'occupent d'enfants ou montrent des signes d'agressivité. En cas de morsure de chien, lavez rapidement la plaie à l'eau courante et au savon pendant au moins 15 minutes, puis désinfectez-la et consultez un médecin pour obtenir rapidement des conseils et une vaccination.

Même si l'animal a été vacciné contre la rage, en cas de morsure, le chien ou le chat doit être surveillé de près pendant 10 à 15 jours. Si l'animal présente des signes d'anomalie ou décède, la personne mordue doit recevoir le vaccin complet.

De plus, les familles doivent vacciner régulièrement leurs chiens et leurs chats contre la rage conformément aux instructions des agences vétérinaires, ne pas laisser les chiens errer librement et toujours tenir les chiens en laisse et les museler lorsqu'ils sortent en public pour assurer la sécurité de la communauté.

Selon les statistiques de l’Hôpital central des maladies tropicales, les cas de rage augmentent souvent entre mai et août chaque année.

La chaleur crée des conditions favorables à la survie et au développement du virus de la rage. Il est inquiétant de constater que la rage est presque toujours mortelle en cas de crise. Cependant, de nombreuses personnes restent subjectives, ignorantes ou maladroites face aux morsures de chien, ce qui peut entraîner de graves conséquences.

Récemment, l'hôpital a reçu le cas d'une patiente de 38 ans de Vinh Phuc, décédée trois mois après avoir été mordue par un chien, faute d'avoir été complètement vaccinée. Ce cas constitue un avertissement clair sur les dangers de la rage.

Le Dr Than Manh Hung, chef adjoint du service des urgences de l'hôpital central des maladies tropicales, recommande aux gens de ne pas être subjectifs en été, car c'est la période où de nombreuses maladies infectieuses, en particulier la rage, peuvent éclater fortement.

Le docteur CKI Bach Thi Chinh, directrice médicale du système de vaccination VNVC, a déclaré que les vaccins antirabiques de nouvelle génération sont actuellement très sûrs et efficaces. Produit à partir de cellules Vero selon un procédé fermé, ce vaccin permet de décupler l'efficacité des anticorps par rapport aux anciens vaccins, tout en réduisant significativement les effets secondaires tels que gonflement, douleur, fièvre, troubles neurologiques ou pertes de mémoire.

Selon le Dr Chinh, jusqu'à 99 % des cas de rage sont transmis par des chiens infectés par le virus. Cependant, les chiens ne sont pas la seule source. Les chats, les furets, les civettes, les chauves-souris et certains autres mammifères peuvent également être porteurs du virus et le transmettre à l'homme.

La lutte pour maintenir en vie les bébés prématurés atteints d'infections graves

Un bébé prématuré né à 30 semaines de gestation, pesant moins de 1,3 kg, souffrant d'un syndrome de détresse respiratoire aiguë et d'une infection néonatale due à une fuite prolongée de liquide amniotique de sa mère, a été sauvé par les médecins de l'hôpital général Tam Anh à Ho Chi Minh-Ville grâce à de nombreuses étapes critiques de traitement.

La mère du bébé, âgée de 31 ans, a mené une grossesse en parfaite santé et ne faisait pas partie du groupe obstétrical à haut risque. Cependant, à la 29e semaine de grossesse, elle a subitement présenté une fuite de liquide amniotique et a été hospitalisée d'urgence.

Ici, les médecins ont rapidement prescrit des antibiotiques prophylactiques pour prolonger la grossesse, contrôler les infections et réduire le risque d'accouchement prématuré pour la mère. Parallèlement, la mère a également reçu une dose suffisante de préparation pulmonaire pour favoriser le développement pulmonaire du fœtus.

Après 4 jours de surveillance, l'échographie a révélé des anomalies cardiaques fœtales. Les médecins ont alors décidé de pratiquer une césarienne en urgence pour assurer la sécurité de la mère et de l'enfant. Le petit garçon, prénommé N., est né fin avril, pesant près de 1,3 kg, en insuffisance respiratoire sévère.

Les médecins ont immédiatement mis en œuvre le protocole de l'heure d'or en réchauffant le bébé avec un sac chauffant spécialisé et en l'intubant pour l'aider à respirer. Après une bonne réaction, avec une peau rose et un rythme cardiaque stable, le bébé a été transféré au centre de néonatalogie (USIN) et placé en soins intensifs en couveuse. La mère a également été traitée pour une infection et son état s'est stabilisé au bout de quatre jours.

Selon la spécialiste I Nguyen Thi Kim Hoc, du Centre néonatal, le bébé N. est né très prématurément et souffrait d'une maladie des membranes hyalines (syndrome de détresse respiratoire aiguë) et d'une infection néonatale due à une fuite prolongée de liquide amniotique chez sa mère. Lorsque la membrane amniotique se rompt pendant une longue période, des bactéries provenant des voies génitales peuvent pénétrer dans la cavité amniotique, provoquant une inflammation de la membrane amniotique et une infection du fœtus in utero ou à l'accouchement.

Dans la première heure suivant la naissance, le bébé est assisté par un respirateur et reçoit du surfactant pour favoriser la dilatation des poumons et un meilleur échange gazeux. Les médecins administrent également des antibiotiques pour traiter les infections et assurent une nutrition intraveineuse.

Bien que le bébé ait initialement bien réagi et ait présenté des signes vitaux stables, son état respiratoire s'est aggravé seulement 8 heures après la naissance. Une seconde dose de surfactant lui a été administrée, et son traitement antibiotique a été modifié et des vasopresseurs ont été ajoutés en raison d'une hypotension, d'un temps de remplissage capillaire prolongé et d'une cyanose généralisée.

Une échocardiographie au lit du patient a révélé une hypertension pulmonaire sévère, une complication fréquente chez les prématurés. Le médecin a immédiatement prescrit du protoxyde d'azote, une méthode qui réduit la pression artérielle pulmonaire sans provoquer de baisse de la pression artérielle systémique, améliorant ainsi les échanges gazeux. L'état du bébé a ainsi commencé à se stabiliser.

Après deux jours de respiration de NO, la cyanose du bébé a disparu, il a été sevré du NO et, le troisième jour après la naissance, la sonde endotrachéale a pu être retirée et il a été mis sous ventilation non invasive. Sa respiration s'est progressivement améliorée de manière significative, l'infection a bien réagi aux antibiotiques et il a commencé à tolérer le lait maternel par voie digestive.

Le 10e jour, le bébé a été complètement sevré du respirateur, a arrêté les antibiotiques et a bénéficié d'un contact peau à peau avec sa mère dans la salle kangourou. Cette thérapie renforce le lien mère-enfant et favorise le développement neurologique des prématurés. Ce contact étroit aide le bébé à stabiliser son rythme cardiaque et respiratoire, ainsi qu'à contrôler les facteurs de stress tels que la lumière et le bruit.

Durant les soins intensifs, la mère parlait et caressait souvent son enfant pour se sentir proche d'elle et l'aider à surmonter les premières étapes difficiles de sa vie. Après plus d'un mois de soins intensifs, début juin, le bébé est sorti de l'hôpital en bonne santé, pesant 2,2 kg et présentant de bons indicateurs de développement.

Selon le Dr Cam Ngoc Phuong, directeur du Centre néonatal, la naissance prématurée (avant 37 semaines) est l’une des principales causes de décès et de maladie chez les nouveau-nés.

En particulier, les bébés nés entre 28 et avant 32 semaines sont classés comme très prématurés, avec un risque élevé d'une série de complications telles qu'une insuffisance respiratoire, une infection, une jaunisse, une hypothermie, des troubles métaboliques, une entérocolite nécrosante, une hémorragie cérébrale et des problèmes de vision et d'audition...

Pour prévenir le risque d’accouchement prématuré, les médecins recommandent aux femmes de faire un bilan de santé général avant la grossesse, de bien contrôler les maladies sous-jacentes et de recevoir tous les vaccins nécessaires.

Pendant la grossesse, des examens réguliers sont nécessaires afin que le médecin puisse suivre de près l'évolution de la grossesse et détecter rapidement le risque d'accouchement prématuré. En cas de signes de risque d'accouchement prématuré, la mère doit se rendre immédiatement dans un établissement médical doté d'un service de soins intensifs néonatals (USIN) spécialisé, car les 60 premières minutes après la naissance et les 28 premiers jours de vie constituent la période clé qui détermine la survie et le développement d'un bébé prématuré.

Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-236-canh-bao-nguy-co-suc-khoe-khi-tap-luyen-the-thao-cuong-do-cao-d311250.html