Actualités médicales du 10 juillet : La maladie progresse sévèrement en raison du manque de contrôles réguliers

La maladie a progressé de manière grave en raison du manque de contrôles réguliers.

L'aorte est le gros vaisseau sanguin qui part du cœur et transporte le sang dans tout le corps. La première partie de l'aorte, appelée aorte ascendante, est particulièrement importante car elle transporte l'hypertension artérielle.

Les médecins recommandent aux patients de se soumettre à des examens réguliers, comme prescrit, afin d’éviter des complications de santé dangereuses.

L'anévrisme de l'aorte thoracique est une affection dans laquelle la paroi d'un vaisseau sanguin au niveau d'un segment est dilatée jusqu'à être 1,5 fois plus grande que le diamètre normal, ce qui augmente le risque de deux complications dangereuses : la rupture de l'anévrisme et la dissection de la paroi du vaisseau sanguin, ce qui signifie que la couche du vaisseau sanguin est déchirée.

Selon le Dr Tran Thuc Khang, qui a directement pris en charge la patiente, un anévrisme aortique détecté précocement permet une surveillance étroite afin d'intervenir au bon moment et d'éviter des complications soudaines. Cependant, le cas de Mme Muong illustre les conséquences d'un manque de contrôles réguliers.

Il y a cinq ans, lors d'un bilan de santé général, Mme Muong a reçu un diagnostic d'anévrisme de l'aorte ascendante d'environ 47 mm. Bien que le médecin lui ait prescrit des médicaments et programmé une visite de suivi pour surveiller l'évolution de l'anévrisme, elle s'est montrée complaisante, car elle ne présentait aucun symptôme et son état de santé était stable. Elle n'a donc pas consulté.

Lorsqu'elle s'est présentée à l'hôpital général de Tam Anh pour un examen, les médecins ont constaté que l'anévrisme avait atteint plus de 55 mm, dépassant le seuil critique. On a également découvert une valve aortique bicuspide congénitale (normalement, une valve est composée de trois parties).

Il s’agit de l’une des causes de l’anévrisme aortique dû à un flux sanguin tourbillonnant et excentrique créant une pression anormale sur la paroi vasculaire, entraînant une dilatation et un anévrisme à long terme.

Bien qu'il n'y ait pas eu de symptômes évidents, compte tenu de la grande taille de l'anévrisme et de la présence d'une valve bicuspide et d'une pression artérielle élevée, le médecin a prescrit une intervention chirurgicale pour remplacer l'anévrisme afin de prévenir le risque de rupture soudaine.

Le Dr Khang a déclaré que la lésion de l'aorte ascendante ne pouvait être traitée par la pose d'un stent et qu'une intervention chirurgicale à cœur ouvert était nécessaire pour remplacer le vaisseau endommagé par un greffon artificiel. Heureusement, la valve aortique bicuspide de Mme Muong fonctionnait encore correctement ; un remplacement valvulaire n'a donc pas été nécessaire.

L'opération s'est bien déroulée. Les médecins ont retiré l'anévrisme de l'aorte thoracique et l'ont remplacé par un vaisseau sanguin artificiel, conservant ainsi la valve cardiaque. Six jours après l'opération, Mme Muong s'est bien rétablie : l'incision était cicatrisée, son cœur fonctionnait de manière stable et les examens de suivi ont montré que le greffon fonctionnait bien et que la valve n'était ni rétrécie ni perméable.

Le docteur Khang prévient que l’anévrisme de l’aorte est une maladie qui progresse silencieusement, sans symptômes pendant de nombreuses années jusqu’à ce que des complications graves surviennent.

Les personnes ayant des antécédents d’hypertension artérielle, de diabète, de dyslipidémie, de tabagisme ou des antécédents familiaux de maladies génétiques telles que le syndrome de Marfan ou une malformation de la valve aortique bicuspide… ont besoin de bilans cardiovasculaires réguliers pour une détection précoce et un traitement rapide.

Complications liées à l'utilisation de plantes médicinales pour traiter la thyroïde

Après de nombreuses années d'application de feuilles et de prise de médecine traditionnelle pour traiter le goitre, Mme H. (56 ans, vivant à Vung Tau) a soudainement découvert que la tumeur était tombée dans le médiastin, comprimant la trachée, menaçant sa vie.

Mme VTH a découvert une tumeur au cou il y a 20 ans. Bien que les médecins lui aient conseillé une intervention chirurgicale rapide, elle a refusé, craignant que l'opération n'entraîne des complications, notamment une perte de la voix, ou ne mette sa vie en danger.

Pendant de nombreuses années, Mme H. s'est soignée avec diligence grâce à la médecine traditionnelle. Deux fois par semaine, elle prenait un bus de Vung Tau à Binh Thuan pour se procurer des plantes médicinales, chaque cure coûtant jusqu'à 5 millions de VND. Après six mois sans aucun résultat, elle s'est rendue à Dong Thap pour trouver un herboriste qui lui appliquerait des feuilles dans l'espoir de « dissoudre la tumeur ». Cependant, après seulement 30 minutes d'application, son cou était gravement brûlé et couvert d'ampoules, nécessitant plus d'un mois de traitement pour guérir, laissant derrière lui des cicatrices sombres.

Lorsqu'elle ne sentait plus la tumeur dans son cou, Mme H. était heureuse de penser qu'elle était guérie sans chirurgie. Cependant, les résultats du scanner à l'hôpital lui donnèrent des vertiges, car la tumeur ne disparaissait pas, mais s'enfonçait profondément dans le médiastin, la cavité au milieu du thorax qui contient des organes importants comme le cœur, la trachée, les gros vaisseaux sanguins et l'œsophage…

La tumeur mesurait près d'un empan de main (environ 12 cm), comprimant la trachée, provoquant chez Mme H. une respiration sifflante chaque fois qu'elle s'allongeait. Selon le docteur Doan Minh Trong, oncologue à l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, il s'agit d'un cas de goitre médiastinal, un phénomène très dangereux en l'absence d'intervention rapide.

"Le goitre ne disparaît pas mais continue de croître et de tomber dans le médiastin en raison de nombreux facteurs mécaniques tels que la gravité, la pression négative dans la poitrine lors de l'inspiration, la trachée courte, le grand cou, les muscles forts du cou...", explique le Dr Trong.

La tumeur ayant pénétré profondément dans le médiastin, son ablation par une incision cervicale conventionnelle est extrêmement difficile. Si elle n'est pas réalisée correctement, le médecin sera contraint de scier le sternum pour retirer la tumeur, une technique hautement invasive qui entraîne beaucoup de douleur, un risque élevé de perte de sang, des lésions nerveuses, une infection postopératoire et une longue convalescence.

Selon les experts, le goitre médiastinal représente environ 3 à 20 % de tous les cas de goitre, souvent observé chez les femmes de plus de 50 ans.

La plupart des tumeurs sont bénignes, mais lorsqu’elles grossissent, elles peuvent comprimer la trachée, l’œsophage et les vaisseaux sanguins médiastinaux, provoquant des difficultés respiratoires, des difficultés à avaler, des changements de voix et même une insuffisance respiratoire aiguë si elles ne sont pas traitées rapidement.

La chirurgie est le traitement le plus efficace, permettant d’éliminer complètement la tumeur et d’améliorer considérablement les symptômes.

Le docteur Doan Minh Trong prévient qu'il n'existe actuellement aucune preuve médicale que l'application de feuilles, la prise de médicaments traditionnels ou la médecine traditionnelle puissent réduire le goitre. De nombreux patients pensent que la maladie est guérie lorsqu'ils ne ressentent plus le goitre, mais en réalité, celui-ci peut s'être déplacé vers la poitrine, comme dans le cas de Mme H.

Un traitement inadapté non seulement coûte cher et nécessite des efforts, mais aggrave également la maladie et entraîne des complications dangereuses. Lorsque le goitre est trop volumineux, l'intervention chirurgicale sera plus difficile et potentiellement plus risquée.

Femme présentant un diverticule rare dans l'œsophage

Mme Hoang, 66 ans, souffrait depuis de nombreuses années d'une mauvaise haleine due à un diverticule de Zenker rare dans l'œsophage. Ce diverticule de 2,5 à 3 cm, responsable d'une stagnation alimentaire, a été retiré avec succès par les médecins grâce à une méthode endoscopique moderne et mini-invasive.

Selon le Dr Do Minh Hung, spécialiste digestif, le diverticule de Zenker est une petite poche formée par la muqueuse œsophagienne qui se gonfle à travers un point faible du muscle, généralement à la jonction entre le pharynx et l'œsophage.

Il s'agit d'une affection très rare, touchant seulement 0,01 à 0,11 % de la population. Bien que bénigne, la diverticulite peut entraîner de nombreux symptômes gênants et des complications potentiellement dangereuses si elle n'est pas traitée rapidement.

Il y a trois ans, Mme Hoang a découvert par hasard un diverticule de Zenker lors d'une endoscopie de routine. Bien qu'indolore, le diverticule lui causait une mauvaise haleine due à la stagnation et à la décomposition des aliments dans la poche. Elle devait se rendre à l'hôpital tous les deux ou trois mois pour une endoscopie afin d'éliminer les restes de nourriture, ce qui lui causait des désagréments au quotidien.

Récemment, le diverticule a montré des signes d'augmentation progressive de volume, atteignant 3 cm, augmentant le risque de complications telles que des difficultés à avaler, une pneumonie par aspiration et des étouffements alimentaires. Elle a décidé d'être hospitalisée pour une intervention radicale.

Le Dr Do Minh Hung a demandé une tomodensitométrie thoracique (TDM) avec 1 975 coupes pour déterminer avec précision l'emplacement, la taille et la relation anatomique du diverticule avec les organes environnants.

Les résultats ont montré que le diverticule était situé du côté gauche de l'œsophage cervical, juste en dessous du cartilage cricoïde, mesurant 3 cm, clairement délimité et n'envahissait ni la graisse ni les tissus environnants. Compte tenu des conditions favorables, une intervention endoscopique par voie orale à l'aide d'une sonde flexible utilisant des techniques modernes a été indiquée.

Auparavant, l'ablation du diverticule de Zenker était généralement réalisée par chirurgie ouverte ou par laparoscopie rigide, qui sont des méthodes hautement invasives provoquant des douleurs postopératoires et nécessitant un long temps de récupération.

Actuellement, la technique d'endoscopie du troisième espace constitue une avancée majeure. Le médecin crée un tunnel sous la muqueuse, s'approche du muscle cricopharyngé, où se forme le diverticule, puis le sectionne et le referme avec un clip. Cette méthode permet un bon contrôle, ne laisse pas de cicatrices, réduit la douleur, présente peu de complications et permet une récupération rapide.

Lors de l'endoscopie, le médecin a localisé le diverticule à 15 cm de l'arcade dentaire supérieure. Après avoir créé une cavité entre la muqueuse du diverticule et l'œsophage, il a utilisé un scalpel pour sectionner la couche musculaire formant la poche, puis a refermé l'ouverture avec cinq clips. L'intervention s'est déroulée sans problème et sans complications.

Après l'opération, Mme Hoang n'a ressenti aucune douleur, a pu marcher normalement et a pu quitter l'hôpital après seulement un jour. Pendant la première semaine, elle mangera des aliments liquides pour éviter d'irriter la zone opérée. Elle devrait reprendre ses activités normales peu après.

Le diverticule de Zenker est une maladie à croissance lente qui ne présente souvent aucun symptôme évident aux premiers stades.

Lorsque la taille est plus importante, le patient peut présenter des difficultés à avaler, une sensation d'étouffement dans la gorge, une toux chronique, des étouffements en mangeant, voire une pneumonie ou des ulcères, ou encore des diverticules perforés. La maladie touche principalement les hommes de plus de 60 ans et est plus fréquente en Europe et en Amérique du Nord qu'en Asie.

La cause de la formation du diverticule de Zenker est liée à une combinaison de dysfonctionnement du muscle cricopharyngé et d'une faiblesse anatomique congénitale ou acquise, provoquant l'expulsion de la muqueuse et la formation d'une poche.

Comme la maladie ne peut pas être complètement évitée, les médecins recommandent aux personnes, en particulier aux personnes âgées, de procéder à des examens de santé réguliers pour la détecter et la traiter à un stade précoce, évitant ainsi des complications fâcheuses.

Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-107-benh-dien-bien-nang-vi-khong-tai-kham-dinh-ky-d327718.html