Difficile de sélectionner les entrepreneurs
Après 13 ans de mise en œuvre, le projet « Améliorer la capacité du secteur de la santé de Quang Nam » (capital APD du gouvernement italien) n'a achevé, remis et mis en service que le volet construction et installation.
Le volet d'achat d'équipements médicaux d'une valeur de plus de 2,25 millions d'euros (près de 3 fois la valeur de construction) à l'hôpital général provincial de Quang Nam, aux centres médicaux de Nong Son et Hiep Duc et au centre d'urgence 115 ne peut pas être mis en œuvre, même si l'investisseur a promu et étudié le projet depuis 2020.
N’ayant pas d’autre choix, le gouvernement de Quang Nam a été contraint de proposer une révision et d’accepter de réduire le volet d’approvisionnement en équipement médical et de mettre fin au projet.
Ce projet n'est pas le seul à rencontrer des difficultés. De nombreux autres projets d'investissement dans le secteur de la santé risquent de se contenter de terminer la construction et d'attendre les équipements, sans savoir quand le projet pourra être achevé et utilisé.
La confusion et le chevauchement des circulaires et des décrets ont privé les entrepreneurs de base pour évaluer et approuver les devis, ainsi que pour soumettre des plans de sélection des entrepreneurs pour les lots d'équipements médicaux. Les projets comportant des équipements médicaux ayant rencontré des difficultés pour réévaluer les prix ont dû continuer à allonger les délais de mise en œuvre.
Plus précisément : rénovation et modernisation des centres médicaux de Phuoc Son, Que Son et Nam Giang ; 76 postes médicaux au niveau des communes ; bâtiment de traitement de haute technologie de 7 étages de l'hôpital général provincial de Quang Nam.
La clinique générale de Cha Val (Nam Giang) a dû s'adapter et réduire 7/14 catégories médicales pendant de nombreuses années pour se conformer aux normes. Même le programme d'acquisition d'équipements médicaux de deux projets du Programme de relance et de développement socio-économique, d'un montant de près de 40 milliards de dongs, risque de ne pas pouvoir être débloqué et le capital devra être restitué au gouvernement central avant le 31 décembre 2024. Or, à ce jour, le gouvernement peine encore à revoir et à déterminer la configuration des équipements des centres ou des postes médicaux.
M. Huynh Xuan Son, directeur du Conseil provincial de gestion des projets d'investissement dans la construction et investisseur de 11 projets d'investissement dans la santé avec des appels d'offres pour des équipements médicaux, a déclaré qu'il était très difficile de choisir une unité d'évaluation des équipements médicaux.
De nombreuses agences d’évaluation ont refusé d’évaluer les prix malgré la signature de contrats avec des investisseurs, car elles ne parvenaient pas à trouver de devis auprès d’entreprises et de fabricants d’équipements médicaux.
Non seulement aucun appel d’offres pour l’équipement médical ne permettra de sélectionner des entrepreneurs en 2023, mais la situation des appels d’offres pour les médicaments, les produits chimiques et les fournitures médicales est tout aussi difficile alors que les hôpitaux sont confrontés à des pénuries.
Le ministère de la Santé a déclaré qu'en 2023, le Comité populaire provincial avait approuvé le plan de sélection des entrepreneurs pour dix lots concentrés de médicaments, de produits chimiques, d'équipements et de fournitures médicales au niveau local, mais que seuls deux lots avaient obtenu des résultats de sélection (médicaments génériques et fournitures médicales pour reins artificiels, ultrafiltration, cœur et poumon artificiels). Les résultats de la sélection des entrepreneurs pour les lots restants de produits chimiques et de fournitures médicales n'ont pas encore été annoncés.
Y a-t-il une ouverture ?
L'impossibilité de sélectionner des prestataires pour la fourniture d'équipements, de fournitures et de médicaments médicaux est devenue un fardeau pour les hôpitaux et les patients. La loi sur les appels d'offres de 2023, qui entrera en vigueur le 1er janvier 2024, devrait lever de nombreux obstacles et garantir l'approvisionnement en médicaments et en équipements médicaux.
Des difficultés et des obstacles aux appels d'offres médicaux ont été identifiés. La loi offrira davantage d'initiative et de flexibilité aux investisseurs pour les appels d'offres portant sur des lots d'équipements, ainsi qu'aux établissements médicaux pour l'achat de médicaments et de fournitures médicales, en fonction des réalités, des capacités d'examen et de traitement et des capacités de paiement de chaque hôpital.
Il est à noter que le décret n° 24 du gouvernement a fourni des réglementations détaillées pour les médicaments figurant sur la liste d’appel d’offres nationale et locale.
En particulier, s’il n’y a pas de résultats d’appel d’offres ou si l’unité n’a pas sélectionné d’entrepreneur, les hôpitaux disposent d’un mécanisme proactif pour s’auto-acheter afin de fournir des services d’examen et de traitement médicaux aux personnes.
Les hôpitaux peuvent se prévaloir de la possibilité d'acheter des médicaments et des fournitures médicales supplémentaires sans avoir à organiser d'appel d'offres. Certains cas font l'objet d'appels d'offres, d'autres de formes d'approvisionnement plus avancées (achats en ligne, appels d'offres en ligne, etc.).
En peu de temps, les hôpitaux peuvent acheter immédiatement du matériel, des composants et remplacer leurs machines en panne. Le décret n° 24 a simplifié et raccourci le processus d'appel d'offres. Il permet aux investisseurs de sélectionner plusieurs soumissionnaires sur la base d'un seul devis. En cas de pluralité de soumissionnaires, le devis le plus élevé peut être utilisé pour établir le devis. Une mesure sans précédent.
Selon le Département de la Planification et de l'Investissement, les ministères de la Santé et de la Planification et de l'Investissement finalisent actuellement d'urgence des circulaires sur les modèles de directives pour les appels d'offres et la négociation des prix pour les achats centralisés dans le secteur de la santé. Une fois publiées, ces circulaires seront simples, pratiques et garantiront la cohérence.
M. Huynh Xuan Son a déclaré que des progrès avaient été réalisés dans l'organisation de l'estimation des coûts des appels d'offres pour les projets d'équipements médicaux. L'article 16 du décret n° 24 a résolu de nombreux problèmes concernant l'évaluation des équipements. Les appels d'offres seront plus efficaces.
On constate que la réglementation relative aux appels d'offres médicaux est très claire. La théorie peut être mise en œuvre immédiatement, facilitant ainsi l'accès aux hôpitaux aux équipements, fournitures médicales et médicaments.
Cependant, les investisseurs et les hôpitaux ont déclaré que les médicaments, les fournitures et les équipements médicaux sont des biens spéciaux. Ils ne peuvent pas faire l'objet d'enchères comme d'autres biens courants.
M. Huynh Xuan Son a ajouté que pour établir rapidement une estimation du prix de l'équipement, le soutien et la coordination des agences de gestion et des experts médicaux sont nécessaires.
Dans le même temps, il est recommandé que les projets comportant des équipements médicaux de faible valeur et des configurations courantes nécessitent que les agences de gestion se coordonnent avec les investisseurs pour créer des configurations d'équipements médicaux qui garantissent la conformité aux réglementations en vigueur comme base pour la publication et la collecte des devis.
Les projets comportant des équipements médicaux de grande valeur, de configuration complexe, nécessitant une grande expertise, nécessitent la mise en place d'un conseil scientifique pour sélectionner la configuration des équipements...
M. Mai Van Muoi, directeur du ministère de la Santé, a déclaré que les appels d'offres médicaux ne seront plus aussi difficiles qu'avant. Cependant, la quasi-totalité du personnel chargé de l'achat et de la passation des marchés d'équipements, de fournitures et de médicaments médicaux, etc., fait souvent défaut.
Comme ils occupent presque tous plusieurs postes et manquent d'expertise (même le personnel détaché n'a aucune expérience ni expertise en matière d'appel d'offres…), il est facile de commettre des erreurs. Par ailleurs, les prix des biens, notamment des médicaments et des fournitures médicales, varient d'un endroit à l'autre et ne sont pas harmonisés à l'échelle nationale.
Source : https://baoquangnam.vn/quang-nam-va-anh-sang-cho-hoat-dong-dau-thau-y-te-3136835.html
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