Décompression endoscopique réussie des nerfs crâniens 9 et 10

Le professeur associé, le Dr Dong Van He, examine un patient après une intervention chirurgicale.

Le patient NHN (65 ans, Hai Phong ) souffre de douleurs à l'oreille droite et à l'angle de la mâchoire depuis 2021. Pendant 4 ans, le patient a visité de nombreux hôpitaux provinciaux et centraux mais n'a pas pu trouver la cause exacte et le traitement médical était inefficace.

Lors de son arrivée à l'hôpital de l'Amitié Viet Duc pour examen, le patient présentait de fortes douleurs derrière l'oreille droite et à l'angle de la mâchoire, sans aucun signe de douleur dans la bouche, la langue ou la gorge. Il s'agit d'une forme atypique de douleur, différente des douleurs faciales courantes, telles que la douleur hémifaciale due à la compression du nerf 5 ou les spasmes musculaires faciaux dus à une lésion du nerf 7.

Le professeur associé, le docteur Dong Van He, directeur adjoint de l'hôpital, directeur du centre de neurochirurgie et chef du département de neurochirurgie, a déclaré que la douleur caractéristique de ce patient au niveau de l'oreille et de l'angle mandibulaire était le signe d'une lésion suspectée des 9e et 10e nerfs crâniens. Cependant, ces lésions ne sont pas toujours clairement visibles sur les images IRM. Le diagnostic repose principalement sur les symptômes cliniques.

Auparavant, le patient était traité par des antiépileptiques, un traitement couramment utilisé pour les douleurs nerveuses. Cependant, après quatre ans de traitement, la douleur persistait, provoquant fatigue, stress et douleurs accrues lors des repas, des conversations, et même au moindre souffle, provoquant une vive douleur.

Actuellement, cette maladie est traitée chirurgicalement selon deux méthodes principales : la résection sélective des nerfs 9 et 10, ou la décompression chirurgicale. Dans ce cas, le professeur associé, le docteur Dong Van He, a réalisé directement une intervention chirurgicale par décompression endoscopique, dont l'avantage est de préserver au maximum les nerfs 9 et 10 et de ne laisser aucune séquelle.

L'intervention chirurgicale a été réalisée par une petite incision derrière l'oreille. Lors de l'ouverture de la dure-mère, les médecins ont constaté une compression frontale de l'artère cérébelleuse postéro-inférieure, repoussant les 9e et 10e nerfs crâniens vers l'arrière. L'équipe a séparé l'artère, l'a avancée et a placé un coussin vasculaire artificiel, préservant ainsi totalement les nerfs.

Résultats postopératoires : La douleur du patient avait presque complètement disparu (réduite de plus de 90 %), seulement légèrement rauque - une complication temporaire due aux 9e et 10e nerfs crâniens liés à la fonction vocale.

L'épouse du patient a déclaré : « Depuis 2021, il souffre de douleurs intermittentes. Il a été examiné partout, notamment la gorge, les oreilles et le menton, mais aucune anomalie n'a été constatée. Le médecin a déclaré qu'il n'y avait pas de tumeur. Nous pensions également à une maladie nerveuse, mais à l'hôpital privé, rien n'a été trouvé. La prise prolongée de médicaments n'a eu aucun effet. Ce n'est qu'à son retour à l'hôpital de l'amitié Viet Duc que nous avons appris que la cause était due à une pression d'un vaisseau sanguin sur le nerf. »

Le professeur associé, le docteur Dong Van He recommande : En cas de douleur localisée dans l'oreille, l'angle de la mâchoire, la langue... de cause inconnue, il est nécessaire de se faire examiner par un spécialiste en chirurgie ou en neurologie, pour éviter toute confusion avec des maladies dentaires ou ORL courantes, et ainsi avoir la bonne et opportune orientation du traitement.

THIEN LAM

Source : https://nhandan.vn/phau-thuat-giai-ep-thanh-cong-day-than-kinh-so-9-10-bang-phuong-phap-noi-soi-post901640.html