Que faire pour améliorer la qualité des soins ? - Partie 1 : Grave pénurie de personnel infirmier

Le personnel infirmier connaît une grave pénurie. Le nombre d'infirmières est deux fois supérieur à celui des médecins. Au Vietnam, le ratio infirmier devrait atteindre 18/10 000 habitants en 2024, un chiffre bien inférieur à la moyenne mondiale .

Les infirmières de Hô-Chi-Minh-Ville soutiennent les patients dans leurs soins - Photo : THU HIEN

Le Gouvernement vient d’approuver le Plan de mise en œuvre de la planification du réseau des établissements de santé pour la période 2021-2030, avec une vision jusqu’en 2050. Il mentionne le développement de ressources humaines de qualité.

« Soif » pour le personnel soignant

Dans de nombreux hôpitaux aujourd'hui, que le patient soit gravement malade ou non, sauf s'il est placé en zone d'isolement, son hygiène personnelle et ses repas quotidiens sont pris en charge par les membres de sa famille. Cette tâche devrait être confiée à des professionnels, comme les infirmières.

En réalité, la pénurie d'infirmières dans les établissements médicaux dure depuis de nombreuses années. M. Nguyen Van Thuong, directeur de l'hôpital général Duc Giang ( Hanoï ), a déclaré que dans d'autres pays, les patients bénéficient de soins complets, entièrement pris en charge par des infirmières. Les proches des patients n'ont rien à faire, ils se contentent de leur rendre visite toutes les heures.

« Si nous construisons un secteur de la santé aussi complet, il y aura une pénurie de personnel infirmier », a déclaré M. Thuong.

Dans le rapport de planification du réseau de santé pour la période 2021-2030, avec une vision à l'horizon 2050, le ministère de la Santé a proposé que l'objectif de médecins pour 10 000 habitants (10 000 personnes) à atteindre d'ici 2025 soit de 15 médecins et 25 infirmiers/10 000 personnes. D'ici 2030, l'objectif sera de 19 médecins et 33 infirmiers/10 000 personnes.

Les prévisions du ministère de la Santé sur les ressources humaines médicales montrent que la demande de médecins et d'infirmières continuera d'augmenter au fil des ans, avec une pénurie importante après 2030. En particulier, la pénurie d'infirmières, les statistiques prévisionnelles montrent que la pénurie d'infirmières est deux fois plus importante que la pénurie de médecins.

Le ministère de la Santé a indiqué qu'entre 2021 et 2030, le pays devrait recruter environ 173 400 médecins et 313 900 infirmiers. Parmi ces derniers, les besoins les plus importants se situent dans le delta du fleuve Rouge, avec environ 43 500 médecins et 76 100 infirmiers.

Vient ensuite la région du Sud-Est, qui a besoin d'environ 34 900 médecins et 61 700 infirmiers. La région de la Côte Centre-Nord : environ 33 400 médecins et 59 800 infirmiers.

Les infirmières soutiennent les soins aux patients - Photo : THU HIEN

Frais de scolarité élevés, revenus insuffisants pour vivre

Hô-Chi-Minh-Ville s'est fixé comme objectif de recruter plus de 17 000 infirmiers d'ici 2030, mais selon les prévisions, elle n'en atteindra qu'environ 50 %.

Une enquête récente sur les revenus des infirmières dans les hôpitaux et les centres médicaux menée par le Département de la Santé de Ho Chi Minh-Ville vient d'être publiée, montrant que plus de 66 % des infirmières nouvellement diplômées ont des salaires compris entre 5 et 10 millions de VND et plus de 7 % ont des salaires inférieurs à 5 millions de VND.

Hô-Chi-Minh-Ville compte actuellement six universités qui forment des professionnels infirmiers. Le coût de formation le plus bas s'élève à 42 millions de VND et le plus élevé à 87 millions de VND. Ainsi, chaque année, un étudiant en soins infirmiers doit débourser en moyenne 5 à 10 millions de VND par mois, pour un total de quatre années d'études, soit l'équivalent du salaire d'un infirmier débutant en milieu hospitalier.

Cela représente un fardeau financier considérable pour les étudiants en soins infirmiers. Une nouvelle infirmière entrant dans un hôpital ne peut gagner que suffisamment pour couvrir les frais de scolarité, sans compter les dépenses.

Lors d'une conversation avec Tuoi Tre, TTH (27 ans), infirmière dans un hôpital public, a expliqué qu'avant, à l'université, les étudiants en soins infirmiers dépensaient entre 5 et 10 millions de VND par mois en frais de scolarité. Hors nourriture, transport et documents, le coût mensuel moyen était d'environ 10 millions de VND.

Cependant, après avoir obtenu mon diplôme et travaillé pendant 5 ans, en plus du salaire de départ, le revenu total pour l'indemnité journalière et la nourriture est désormais inférieur à 10 millions de VND.

« De faibles revenus, des indemnités de service et une alimentation et des boissons insuffisantes ont conduit de nombreuses personnes à se désintéresser de leur travail. Nombre de collègues ont quitté leur emploi et choisi d'autres voies, car leurs faibles revenus ne suffisent pas à couvrir les dépenses familiales et à s'occuper de leurs enfants… » – a déclaré l'infirmière H.

Une infirmière en chef d'un hôpital tertiaire de Hô-Chi-Minh-Ville a déclaré que le rôle des infirmières dans les hôpitaux était tout aussi important. Suite à la pandémie de COVID-19, un grand nombre d'infirmières ont démissionné, obligeant les personnels restants à occuper de nombreux postes différents. Cependant, les salaires sont bas et beaucoup de personnes n'ont pas de quoi subvenir aux besoins de leur famille.

En règle générale, l'indemnité de garde 24h/24 et 7j/7 des infirmières n'est que de 130 000 VND, repas compris. De plus, le coût de la formation continue, qui s'élève à 40 à 50 millions de VND, n'est pas pris en charge, et de nombreuses personnes sont découragées et ne souhaitent pas poursuivre leur carrière.

« Les salaires et les indemnités actuels ne sont pas proportionnels aux coûts de formation, en particulier pour les infirmières nouvellement diplômées, ce qui entraîne des difficultés à joindre les deux bouts et, bien sûr, un manque d'engagement dans leur travail », a déclaré l'infirmière en chef.

Solution à un « problème » difficile

S'adressant à Tuoi Tre, M. Nguyen Dang Ly, directeur du Collège international de Hô-Chi-Minh-Ville, a déclaré que le nombre d'étudiants inscrits en soins infirmiers augmentait chaque année, mais que cette augmentation était très faible. Pour diverses raisons, comme le manque de revenus après l'obtention du diplôme, les étudiants ne souhaitent pas s'inscrire.

Chaque année, les hôpitaux de Hô-Chi-Minh-Ville, y compris les hôpitaux de première ligne et les hôpitaux de district, recrutent des infirmières dans les écoles, mais ne parviennent pas à répondre à la demande. De nombreuses unités étrangères s'engagent même à prendre en charge 70 à 100 % des frais de scolarité, mais ne comptent toujours pas d'étudiants. À long terme, il est nécessaire de mettre en place davantage de politiques pour attirer ces personnels, telles que des aides aux frais de scolarité et une augmentation des revenus.

L'infirmière Lu Mong Thuy Linh, directrice adjointe du département des professions médicales du département de la santé de Ho Chi Minh-Ville, a déclaré qu'au cours des cinq prochaines années, la ville vise à avoir 38 à 39 infirmières pour 10 000 habitants, soit près de 17 000 infirmières.

Parallèlement, seulement 1 800 infirmières environ sont formées chaque année (sans compter les quelque 300 démissions annuelles), fournissant ainsi des infirmières non seulement à la ville, mais aussi à d'autres provinces. Ainsi, après six ans, la ville ne pourra compléter qu'environ 50 % de ses effectifs infirmiers en fonction de la demande, ce qui sera suffisant pour assurer la santé de la population.

Selon les directives du ministère de la Santé, d'ici 2025, tous les infirmiers des hôpitaux devront être titulaires d'un diplôme universitaire ou supérieur. Le vice-ministre de la Santé, Tran Van Thuan, a déclaré que pour améliorer la qualité des soins de santé, outre les investissements dans les infrastructures et les technologies de l'information, le secteur de la santé se concentre également sur l'amélioration de la qualité des ressources humaines.

« Les personnes sont identifiées comme le facteur décisif dans toutes les activités dans le domaine médical, donc l'amélioration de la formation et du développement professionnel du personnel médical est l'une des solutions importantes pour améliorer la qualité des services médicaux », a déclaré M. Thuan.

Dans la planification du réseau de santé de base, le ministère de la Santé a également affirmé que garantir des ressources humaines de qualité suffisantes est l'une des solutions importantes pour garantir la faisabilité de la mise en œuvre des projets d'investissement prioritaires de la planification du réseau de santé de base.

Modèle pilote d'« assistant infirmier » et d'« assistant dentaire »

Le Département de la Santé de Hô-Chi-Minh-Ville a proposé une solution pour créer un environnement de travail positif et attribuer des tâches raisonnables aux infirmières. Il s'agit de compléter les politiques visant à attirer et à recruter des infirmières dans les hôpitaux.

La ville a proposé de tester le modèle d'« assistant(e) infirmier(ère) » et d'« assistant(e) dentaire » afin de soutenir les infirmières, de réduire leur charge de travail et de les aider à se concentrer sur leur expertise. Ces personnes sont formées pendant une courte période de trois mois et accompagnent les patients dans leurs soins d'hygiène personnelle, leur prise en charge des lits d'hôpital, leurs repas et leurs déplacements dans l'hôpital, ainsi que dans la réalisation d'examens… Parallèlement, elles complètent les politiques visant à attirer les étudiants en soins infirmiers dans les universités.

D’ici 2030, le Vietnam devra recruter plus de 300 000 infirmières.

Selon la Fédération internationale des infirmières, les statistiques montrent qu’après la pandémie de COVID-19, plus de 20 % des infirmières ont quitté leur emploi, ce qui a entraîné une pénurie d’infirmières de plus en plus grave.

Dans certains pays développés comme le Japon, les États-Unis et les pays de l’Union européenne (UE), il existe une grave pénurie d’infirmières, ce qui oblige ces pays à modifier leurs lois sur la résidence pour recruter des infirmières à l’étranger.

Selon les prévisions du ministère de la Santé, notre pays devra encore recruter environ 72 000 médecins et 304 000 infirmiers entre 2021 et 2030. L'Association vietnamienne des infirmières s'est également fixé comme objectif d'atteindre 25 infirmiers pour 10 000 habitants d'ici 2025, 33 infirmiers pour 10 000 habitants d'ici 2030 et 90 infirmiers pour 10 000 habitants d'ici 2050.

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Source : https://tuoitre.vn/lam-gi-de-nang-chat-luong-y-te-ky-1-thieu-hut-dieu-duong-tram-trong-20241230232412233.htm