Ne soyez pas subjectif, ignorez les blessures cutanées

Le tétanos est une maladie infectieuse et toxique très dangereuse causée par des bactéries de l’environnement qui pénètrent dans le corps par des plaies et sécrètent des toxines qui provoquent une intoxication systémique.

Les manifestations cliniques sont des spasmes musculaires et des convulsions. La maladie peut être prévenue par la vaccination, mais en cas d'infection, elle évolue très sévèrement et entraîne de nombreuses complications.

Récemment, le Centre des maladies tropicales de l'hôpital Bach Mai a reçu en permanence des cas de tétanos présentant des symptômes graves nécessitant des méthodes de traitement de réanimation intensives, voire une filtration sanguine, des coûts de traitement extrêmement élevés et un risque élevé de décès.

Le patient NVG (homme, 49 ans), auparavant en bonne santé, travaillant comme charpentier à Bac Ninh, s'est rendu à l'hôpital de Bach Mai avec des symptômes initiaux de raideur de la mâchoire, de difficulté à ouvrir la bouche, de difficulté à respirer et de difficulté à marcher.

Après examen, les médecins ont conclu que le patient était suspecté d'infection tétanique et a été hospitalisé pour traitement au Centre des maladies tropicales avec un diagnostic initial de tétanos généralisé - insuffisance respiratoire.

Des patients atteints de tétanos sont traités au Centre des maladies tropicales de l'hôpital Bach Mai. Photo : Hôpital Bach Mai

Cette nuit-là, le patient a eu des difficultés à respirer et a dû subir une trachéotomie d'urgence, de fortes doses d'anticonvulsivants, des vaccinations et du sérum tétanique pour neutraliser la toxine, ainsi qu'un respirateur pour soutenir la respiration.

Le dossier médical du patient a révélé que, deux semaines avant son admission à l'hôpital Bach Mai, il avait été blessé par une raboteuse à bois à la première phalange du majeur de la main gauche. Il n'a pas été hospitalisé, mais a soigné la plaie et appliqué des feuilles à domicile. Par ignorance, il n'a pas été vacciné contre le tétanos après la blessure.

À l'admission à l'hôpital, la plaie du doigt était noire et nécrotique, suspectée de contenir un corps étranger. Le patient a été traité par débridement et nettoyage de la plaie. Cependant, après deux semaines de traitement, la maladie a progressivement progressé et a nécessité une réanimation intensive avec ventilation mécanique, filtration sanguine, antibiotiques à forte dose pour lutter contre l'infection, vasopresseurs, supplémentation en micronutriments, perfusion nutritionnelle. Après de nombreuses consultations multidisciplinaires, le patient était toujours dans un état critique : choc septique, insuffisance respiratoire, insuffisance hépatique et rénale aiguë, rhabdomyolyse aiguë, anurie, risque élevé de décès.

Le patient NVM (homme, 56 ans), agriculteur à Hai Duong , a été hospitalisé au Centre des maladies tropicales avec une raideur de la mâchoire, des difficultés à manger, des difficultés à avaler, une incapacité à ouvrir la bouche, une augmentation du tonus musculaire dans tout le corps, des maux de tête et de la fatigue.

Une semaine auparavant, le patient avait un abcès au gros orteil, mais par négligence, il avait pataugé dans de l'eau sale lors de la récente tempête, ce qui a permis aux bactéries de pénétrer dans son organisme par la plaie. Le patient n'avait jamais été vacciné contre le tétanos.

Après plus d'une semaine de surveillance active et de traitement, l'état du patient s'est amélioré. Bien qu'il ne nécessite ni trachéotomie ni ventilation mécanique, il présente toujours un risque élevé de décès en raison de complications telles qu'une insuffisance respiratoire et des infections secondaires dues à de nombreuses maladies sous-jacentes.

Le patient LVT (homme, 56 ans), agriculteur à Dan Phuong, Hanoï , a été admis au Centre des maladies tropicales pour raideur de la mâchoire, difficultés à ouvrir la bouche, étouffement, difficultés respiratoires, raideur des membres et augmentation du tonus musculaire. Le patient a été admis avec un diagnostic de tétanos généralisé.

Trois semaines plus tôt, le patient travaillait pieds nus dans les champs et avait marché sur un clou, saignant. Il avait alors pris des antibiotiques et n'avait pas été vacciné contre le tétanos.

À son admission à l'hôpital, le patient a reçu une injection de vaccin antitétanique et d'antisérum, la plaie a été nettoyée au peroxyde d'hydrogène et les corps étrangers ont été retirés. Après trois jours de traitement actif, l'état du patient a montré des signes d'amélioration.

Selon le professeur associé, le Dr Do Duy Cuong, directeur du Centre des maladies tropicales de l'hôpital Bach Mai, le tétanos est une maladie infectieuse aiguë dangereuse causée par la bactérie Clostridium tetani, présente dans les sols contaminés, qui pénètre dans l'organisme. En conditions anaérobies (plaie fermée), la bactérie produit des exotoxines.

Cette puissante toxine pénètre dans la circulation sanguine et se déplace vers les jonctions neuromusculaires, où elle augmente le niveau de transmission excitatrice, provoquant des spasmes musculaires et des convulsions.

Les symptômes cliniques sont qu'après environ 1 à 2 semaines de blessure, le patient présentera des symptômes précoces de raideur de la mâchoire, de difficulté à mâcher, de difficulté à avaler, puis de raideur musculaire, d'augmentation du tonus musculaire dans tout le corps, les cas graves présenteront des symptômes de convulsions, tout le corps est plié, accompagné de difficultés respiratoires, d'insuffisance respiratoire et de troubles du système nerveux autonome.

Si elle n’est pas traitée rapidement avec des mesures de réanimation actives, elle entraînera rapidement la mort ou de nombreuses complications au niveau des systèmes cardiovasculaire, respiratoire, urinaire, digestif et squelettique.

Pour traiter le tétanos, les patients doivent être pris en charge en urgence dans des établissements médicaux dotés de services de soins intensifs. Leur état respiratoire doit être étroitement surveillé et des sédatifs doivent être administrés pour contrôler les spasmes musculaires. Les plaies doivent être traitées rapidement, des antisérums neutralisent les toxines, des complications doivent être minimisées, des antibiotiques à large spectre doivent être utilisés pour prévenir les infections secondaires, une ventilation mécanique et des soins nutritionnels doivent être mis en place.

Pour prévenir le tétanos, la vaccination est nécessaire, en particulier pour les groupes à risque. Les enfants doivent être vaccinés contre le tétanos dès l'âge de 2 mois, et les femmes enceintes doivent être vaccinées contre le tétanos au bon moment de leur grossesse.

En cas de blessure ou d'égratignure, désinfectez immédiatement la plaie correctement, évitez de la couvrir et rendez-vous dans un établissement médical pour recevoir une injection d'antisérum antitétanique et traiter la plaie en coupant et en filtrant les tissus nécrotiques, en écrasant, en retirant les corps étrangers et en lavant avec du peroxyde d'hydrogène.

Au travail comme dans la vie quotidienne, il est essentiel d'éviter tout contact avec la boue et les objets contaminés. En cas de contact, des mesures de protection telles que le port de bottes, de gants, etc. sont requises. Dans les fermes et les chantiers, il est indispensable de disposer de désinfectants de premiers secours tels que du savon, du gel hydroalcoolique et de l'alcool médical, et de nettoyer régulièrement l'environnement et les étables. Dans les établissements médicaux, les instruments médicaux doivent être stérilisés conformément à la réglementation afin de prévenir le tétanos ombilical néonatal et le tétanos obstétrical.

Source : https://baodautu.vn/khong-chu-quan-coi-thuong-vet-thuong-ngoai-da-d226810.html