Les tumeurs cérébrales provoquent une surdité et des douleurs faciales

Anh Dung, 41 ans, souffrait de douleurs au côté gauche du visage, était sourd de l'oreille gauche et ne pouvait pas fermer les yeux. Le médecin a découvert une tumeur à 13 cm du cortex cérébral et l'a opéré avec succès grâce à un guidage robotique.

Il y a huit mois, M. Dung, habitant de Nghe An, a été opéré d'une tumeur cérébrale dans un hôpital de Hanoï . La tumeur mesurait alors environ 4 à 5 cm. Après l'opération, il a ressenti des douleurs du côté gauche du visage et une surdité à l'oreille gauche. Il s'est donc rendu à l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville pour des examens.

L'IRM cérébrale du patient a montré que la tumeur restante mesurait environ 2,5 cm et se situait presque au milieu du cerveau. Elle comprimait le nerf 5 et le repoussait, provoquant des douleurs du côté gauche du visage. La tumeur était localisée dans l'angle ponto-cérébelleux, principalement dans les kératinocytes, la capsule et les tissus mous.

Le 4 novembre, le docteur Chu Tan Si, chef du département de neurochirurgie du Centre de neurosciences, a déclaré que le patient souffrait de douleurs faciales et de surdité dues à une lésion des nerfs 7 et 8. La tumeur de l'angle ponto-cérébelleux est une tumeur complexe. Cette zone est le passage des nerfs, ce qui affecte directement la vie et les activités du patient. Lors de l'intervention, si le médecin manque d'expérience et n'applique pas les techniques chirurgicales modernes, il existe un risque de lésion des nerfs.

Par exemple, si le médecin touche le 7e nerf, le patient risque une déformation faciale. Une lésion du 8e nerf peut entraîner des étourdissements, des vomissements ou une perte auditive complète. Les nerfs 9, 10 et 11 sont interconnectés, et si le médecin les touche, cela peut entraîner des difficultés à avaler ou un étouffement. La langue peut facilement se tourner d'un côté lorsque l'intervention touche le 12e nerf.

Le Dr Tan Si et son équipe ont décidé d'utiliser un robot d'intelligence artificielle (IA) pour aider à localiser et à voir clairement la structure du cerveau, les faisceaux de fibres nerveuses et à retirer la tumeur restante, évitant ainsi les complications postopératoires.

La tumeur (cercle rouge) comprime et déplace le cinquième nerf crânien (flèche bleue). Photo : fournie par l'hôpital. — La tumeur (cercle rouge) comprime et déplace le cinquième nerf crânien (flèche bleue). Photo : *fournie par l'hôpital.*

L'incision aborde la tumeur par le sous-occipital, derrière le sinus sigmoïde (situé dans la partie interne de l'os mastoïde et où se trouve le sinus veineux transverse du cerveau). Le chirurgien ouvre le crâne suffisamment pour soulever le cervelet et pénétrer dans l'angle ponto-cérébelleux. La profondeur par rapport à la surface du cortex cérébral est d'environ 13 cm.

Le système robotisé, reliant le microscope microchirurgical Kinervo 900 et le BrainLab de neuro-navigation, utilise l'intelligence artificielle (IA) pour aider les médecins à identifier clairement le trajet des nerfs, à réexplorer la structure cérébrale et à approcher la tumeur avec succès. Le médecin utilise l'échographe Cusa pour fragmenter la tumeur et en retirer chaque partie, sans endommager les adhérences tumorales, les nerfs et les structures cérébrales environnantes.

Selon le Dr Tan Si, le système de surveillance du potentiel neurophysiologique, lorsqu'il affecte les nerfs, la machine enverra un avertissement, afin que l'équipe puisse s'arrêter à temps sans endommager les nerfs, préservant ainsi la fonction maximale du patient après la chirurgie.

Après trois heures d'intervention, la tumeur a été complètement retirée, libérant ainsi le cinquième nerf crânien. Le patient ne ressentait plus de douleur ni de spasmes faciaux, pouvait fermer les yeux, avaler sans douleur et manger et boire normalement. La faiblesse du côté gauche de son visage et la surdité de l'oreille gauche n'ont pas disparu en raison des lésions anciennes des nerfs crâniens 7 et 8, dues à l'intervention précédente.