Sténose œsophagienne, femme de 10 ans, difficulté à avaler

Mme Pho, 56 ans, souffre de difficultés à manger et à avaler depuis 10 ans. Le médecin lui a diagnostiqué un diaphragme qui rétrécit l'œsophage.

Mme Nguyen Thi Pho (habitante de Binh Dinh) s'est rendue à l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville pour un examen en raison de sa santé fragile et de ses difficultés à avaler. Depuis dix ans, elle mange peu et vomit lorsqu'elle mange beaucoup, chaque repas durant une heure. Elle doit également couper ses comprimés en trois pour les avaler.

Elle s'est rendue à plusieurs reprises pour des examens, et le médecin a diagnostiqué une sténose œsophagienne. Après quelques mois de dilatation de l'œsophage, la sténose est réapparue. Récemment, elle s'est aggravée et elle a perdu du poids rapidement.

Le 17 septembre, le Dr Pham Huu Tung, directeur adjoint du Centre d'endoscopie et de chirurgie endoscopique de l'appareil digestif, a prescrit au patient une endoscopie et une radiographie pour vérifier l'œsophage. Les résultats ont montré que le patient présentait un diaphragme œsophagien (serre œsophagien), et que la lumière œsophagienne était rétrécie d'environ 0,5 cm seulement (contre 1,5 à 2 cm chez une personne normale).

Il s'agit d'une affection caractérisée par une fine membrane qui obstrue le passage des aliments dans l'œsophage, provoquant des étouffements et des difficultés à manger et à boire. Les aliments restent coincés et ne peuvent pas descendre jusqu'à l'estomac, provoquant inconfort, vomissements, brûlures d'estomac, hoquet, toux ou difficultés respiratoires. Les patients souffrant de difficultés prolongées à manger et à boire peuvent entraîner une perte de poids, une malnutrition et de graves problèmes de santé.

Le docteur Tung pratique une endoscopie sur un patient. Photo : fournie par l'hôpital. — Le docteur Tung pratique une endoscopie sur un patient. Photo : *fournie par l'hôpital.*

Le médecin a prescrit une résection endoscopique du diaphragme pour élargir l'œsophage. Après 15 minutes d'intervention, la patiente était réveillée, ne présentait plus de symptômes de dysphagie et pouvait boire du lait et manger du porridge léger. Le lendemain, elle pouvait manger du pain et a pu quitter l'hôpital au bout de deux jours.

Selon le Dr Tung, le diaphragme œsophagien est responsable de 5 à 15 % des cas de dysphagie. La dysphagie est un symptôme fréquent chez les patients atteints d'un cancer de l'œsophage, d'une sténose bénigne due à de nombreuses causes (inflammation, ulcères, brûlures…), de troubles de la motilité œsophagienne ou de lésions externes comprimant l'œsophage.

Mme Pho est en meilleure santé et n'éprouve plus de difficultés à avaler depuis l'opération. Photo : fournie par l'hôpital. — Mme Pho est en meilleure santé et n'éprouve plus de difficultés à avaler depuis l'opération. Photo : *fournie par l'hôpital.*

Les symptômes de la maladie sont une dysphagie, des douleurs à la déglutition et des difficultés à avaler. La gravité des symptômes dépend du degré de rétrécissement du diaphragme. La cause précise de la maladie n'a pas été déterminée. Parmi les facteurs de risque figurent une anémie congénitale, une anémie ferriprive et des lésions chroniques dues au reflux gastro-œsophagien. Les symptômes associés sont souvent des ulcères des deux côtés des lèvres et une glossite.

Le docteur Huu Tung recommande aux personnes présentant des symptômes de dysphagie, des difficultés à avaler ou des douleurs à la déglutition de se rendre dans un établissement médical qualifié pour un examen et une endoscopie afin de détecter et de traiter précocement les lésions œsophagiennes. Cela permettra d'éviter les conséquences graves de ces maladies.

Quyen Phan

Les lecteurs posent ici des questions sur les maladies digestives auxquelles les médecins doivent répondre

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