Près de cinq mois après la première transplantation simultanée cœur-foie au Vietnam, M. Dinh Van Hoa a retrouvé une vie presque normale. Il peut aider sa femme et ses enfants dans des tâches que tout le monde peut effectuer, comme balayer la maison et faire le ménage.

Le dernier Têt, M. Hoa a cuisiné du riz et emballé des banh chung. La famille était très enthousiaste, car fin septembre 2024, elle avait perdu tout espoir lorsque le médecin avait prédit que la vie de M. Hoa se compterait en heures.

Cet homme de 42 ans est le premier au Vietnam à bénéficier d'une transplantation simultanée cœur-foie. L'opération a eu lieu à l'hôpital Viet Duc Friendship ( Hanoï ) en octobre 2024, marquant ainsi une étape historique dans le secteur de la transplantation d'organes, notamment en raison de la complexité du cas et de la gravité de la maladie du patient. Ce geste marque une avancée majeure pour le secteur vietnamien de la transplantation d'organes, après plus de 30 ans d'histoire.

M. Hoa a été hospitalisé dans un état très grave : son foie était complètement défaillant et ne fonctionnait plus, il souffrait de troubles de la coagulation et saignait à chaque injection. Son cœur était en grave insuffisance cardiaque et son rythme cardiaque peinait à maintenir sa tension artérielle.

À cette époque, le cœur et le foie de M. Hoa avaient besoin d'une assistance mécanique ; son cœur devait utiliser une machine cœur-poumon et son foie devait utiliser un filtre pour remplacer sa fonction.

« Sans solution alternative, après seulement 6 à 12 heures, le patient n'aurait pas pu survivre », a rappelé le Dr Duong Duc Hung, directeur de l'hôpital Viet Duc Friendship.

Ainsi, lorsque le dernier point de suture de la greffe simultanée cœur-foie a été fermé, 8 heures plus tard, le cœur du patient a recommencé à battre, le foie est devenu rose et a commencé à sécréter de la bile, les médecins de la salle d'opération ont fondu en larmes.

Le ministre de la Santé, Dao Hong Lan, a rendu visite à M. Hoa huit jours après sa transplantation simultanée cœur-foie. Photo : BVCC

Près de six mois après le début de sa nouvelle vie, M. Hoa est encore très ému, ne pouvant que remercier les médecins vietnamiens et la famille du donneur d'organes.

Près de 3 décennies de réalisation du rêve de la transplantation d'organes

La recherche sur la transplantation d'organes a débuté au début du XXe siècle, mais ce n'est qu'en 1954 qu'une transplantation rénale a été réalisée avec succès. En 1963, la première transplantation hépatique a été réalisée, et en 1967, la première transplantation hépatique réussie.

Au Vietnam, l'idée de la transplantation d'organes est née dans les années 60 du siècle dernier à l'hôpital de l'amitié Viet Duc. À cette époque, la médecine vietnamienne manquait d'équipements, d'infrastructures, de médicaments et de ressources humaines. Cependant, le professeur et académicien Ton That Tung, alors directeur de l'hôpital, a mené des recherches sur la transplantation d'organes et l'a réalisée avec succès sur des animaux entre 1965 et 1966.

Le souhait du professeur Ton That Tung était de réaliser des transplantations de foie et de rein pour les gens dans les années 1970. Mais à cette époque, tout le pays a dû concentrer ses ressources humaines et matérielles sur la guerre de résistance, et il y a eu des difficultés d'après-guerre, de sorte que les souhaits, les rêves scientifiques et les rêves de sauver les gens du professeur Tung et des médecins ont dû être temporairement mis en suspens.

Cependant, avec une vision stratégique, le professeur Ton That Tung a envoyé des équipes chirurgicales étudier à l'étranger, préparant ainsi le personnel à la transplantation d'organes. À cette époque, la transplantation d'organes n'était qu'un rêve pour la communauté médicale, et les patients vietnamiens souffraient malheureusement de défaillances organiques et nécessitaient un traitement de substitution.

Ce n’est qu’à la fin des années 1980 et 1990 que le programme de transplantation a été reconstruit.

Le 4 juin 1992 a marqué l'histoire de la transplantation d'organes humains au Vietnam : la première transplantation rénale a été réalisée à l'hôpital militaire 103 de Hanoï. Le patient était le major Vu Manh Doan, âgé de 40 ans (au moment de l'opération), souffrant d'insuffisance rénale terminale. Le donneur de rein était son frère, âgé de 28 ans.

Réunion préparatoire à la première transplantation rénale à l'Académie de médecine militaire en 1992 (à gauche) et à la première transplantation intestinale au Vietnam en 2020. Ces deux cas ont été pris en charge par des experts étrangers. Photo : Hôpital militaire 103, Académie de médecine militaire

Lors de cette première opération de prélèvement et de transplantation d'organes, des professeurs renommés de l'hôpital Bach Mai, de l'hôpital Viet Duc, de l'université de médecine de Hanoi, de l'hôpital militaire central 108, de l'hôpital militaire 103 et de l'académie de médecine militaire ont tous participé avec le soutien d'experts taïwanais (chinois).

Plus d'un an plus tard, en juillet 1993, des médecins vietnamiens eux-mêmes (sans le soutien d'experts étrangers) ont effectué une greffe de rein sur un patient de 33 ans à Tuy Hoa, le donneur de rein était sa sœur de 42 ans.

La transplantation d'organes n'est plus un rêve. Les progrès remarquables de la médecine de notre pays ont ouvert la voie à la guérison pour des milliers de patients qui luttent pour leur survie.

N° 1 en Asie du Sud-Est en nombre de transplantations

« L'industrie de la transplantation d'organes au Vietnam a démarré relativement tard par rapport au reste du monde, mais nous avons fait des progrès très rapides », a déclaré le Dr Duong Duc Hung.

En 2012, les médecins vietnamiens avaient réalisé plus de 600 transplantations d'organes, principalement des transplantations rénales. Rien qu'entre 2010 et 2012, près de 300 transplantations rénales ont été réalisées avec de bons résultats. D'ici fin 2023, le nombre de transplantations dépassera les 8 300.

Des médecins de l'hôpital Viet Duc lors d'une transplantation simultanée cœur-foie, octobre 2024. Photo : BVCC

Le vice-ministre de la Santé, Tran Van Thuan, a déclaré qu'au total, en 33 ans, le Vietnam avait réalisé plus de 9 500 transplantations d'organes. Au cours des trois dernières années (2022-2024), le Vietnam a été le premier pays d'Asie du Sud-Est en termes de nombre de transplantations d'organes par an (plus de 1 000 cas). Les reins sont l'organe le plus transplanté au Vietnam (représentant plus de 84 % des transplantations).

Au début, le nombre d'établissements pratiquant des transplantations d'organes se comptait sur les doigts d'une main, comme l'hôpital militaire 103, Cho Ray, Viet Duc, Hue Central et le centre militaire 108. Aujourd'hui, le pays compte 27 centres de transplantation d'organes. Parmi eux, l'hôpital militaire 108 est actuellement le premier centre de transplantation hépatique d'Asie du Sud-Est, et l'hôpital de l'amitié de Viet Duc, où de nombreux organes, voire plusieurs, sont transplantés avec succès simultanément.

Non seulement le nombre de centres de transplantation d'organes dans les hôpitaux centraux a augmenté rapidement, mais des dizaines d'hôpitaux provinciaux ont également appris, mis en œuvre et ajouté leurs noms à la carte de transplantation d'organes du Vietnam.

Le Dr Ha Anh Duc, directeur du département des examens médicaux et de la gestion des traitements (ministère de la Santé), a déclaré que chaque semaine, l'unité reçoit des demandes de transplantation d'organes provenant de provinces des plaines ou de zones montagneuses reculées.

Le professeur Pham Gia Khanh, président de l'Association vietnamienne de transplantation d'organes, a déclaré que les transplantations d'organes au Vietnam avaient plus de 40 ans de retard sur le reste du monde, mais qu'elles avaient désormais 20 ans d'avance sur les conditions de transplantation nationales. Cela a permis à des dizaines de milliers de patients de retrouver la vie et a confirmé la position du secteur médical vietnamien.

Confiant dans la propriété, fier de partager

Le Dr Duong Duc Hung a expliqué qu'au début des transplantations d'organes, les médecins vietnamiens étaient envoyés à l'étranger pour apprendre les techniques de prélèvement et de transplantation d'organes et ramener l'organisation pour l'appliquer au Vietnam.

Mais aujourd'hui, les médecins vietnamiens pratiquent non seulement des transplantations de reins, de cœurs et de foies de manière autonome, mais ils adaptent également leurs techniques. Le docteur Hung a déclaré que lors de grandes conférences internationales organisées en France, lorsque des médecins vietnamiens ont présenté leurs transplantations d'organes, leurs collègues étrangers ont été très surpris. Ils ont pris rendez-vous pour les visiter.

« Ils ont dit : « Nous apprenons de vous . » Cela montre que nous pouvons échanger et discuter sur un pied d’égalité avec des collègues étrangers, et ne pas toujours jouer le rôle d’étudiants », a déclaré le Dr Hung, ajoutant que c’est quelque chose dont nous pouvons être fiers.

Depuis la première transplantation rénale en 1992, que des experts comme le professeur Pham Gia Khanh ont surnommée en plaisantant « porter des sandales en pneus sur un vaisseau spatial » (une expression du lieutenant-général Pham Tuan), jusqu'à aujourd'hui, les principaux centres de transplantation d'organes du Vietnam ont continuellement établi des records et des étapes mémorables.

En 2020, en 16 jours à la mi-septembre, les médecins du Centre cardiovasculaire et thoracique et leurs collègues de l'hôpital de l'amitié de Viet Duc ont réalisé avec succès 4 transplantations cardiaques, dont 2 transplantations en deux jours consécutifs.

Il s'agissait d'un record sans précédent à l'époque. Les deux transplantations ont été réalisées à quelques heures d'intervalle, chacune ayant duré plus de dix heures. L'équipe venait de terminer l'opération précédente et n'avait eu le temps que de se reposer et de manger sur place avant de commencer l'opération suivante.

À l'époque, la joie des médecins ne résidait pas dans le nombre de transplantations réalisées, mais dans le fait que les techniques de transplantation cardiaque étaient devenues courantes et permettaient de réaliser des transplantations d'organes à tout moment de la journée. Cela démontrait la force et la capacité de l'hôpital à réaliser des techniques complexes, impensables il y a 10 ou 15 ans.

Plus de quatre ans après cet événement, de nouvelles étapes ont été franchies à l'hôpital Viet Duc et dans de nombreux centres de prélèvement et de transplantation d'organes, comme le montre le cas de M. Dinh Van Hoa mentionné plus haut. Début 2025, en seulement six jours (du 6 au 11 janvier 2025), l'hôpital Viet Duc Friendship a réalisé avec succès des transplantations d'organes pour 15 patients provenant de quatre donneurs en état de mort cérébrale (quatre patients ayant subi une transplantation cardiaque, un patient ayant subi une transplantation simultanée foie-rein, trois patients ayant subi une transplantation hépatique et sept patients ayant subi une transplantation rénale).

Sur les plus de 9 500 transplantations d'organes réalisées dans tout le pays en 33 ans, l'hôpital Viet Duc Friendship a contribué à près d'un tiers. Le Dr Duong Duc Hung a utilisé avec modestie le mot « normal » pour parler des transplantations d'organes pratiquées ici. En réalité, les médecins de cet hôpital chirurgical de premier plan au Vietnam ont procédé à des réformes, des innovations et des avancées scientifiques, contribuant ainsi à améliorer la qualité des transplantations d'organes.

Par exemple, auparavant, la durée moyenne d'une greffe de foie à partir d'un donneur en état de mort cérébrale était d'environ 12 à 14 heures. Aujourd'hui, les médecins de Viet Duc ont amélioré la technique en introduisant davantage de machines, d'outils et d'équipements. Depuis, la durée de la greffe a été réduite à 4 à 5 heures.

Grâce à une anesthésie raccourcie de 4 à 5 heures, l'état du patient après la transplantation est nettement meilleur. Cela permet de réduire à seulement 6 heures le taux d'extubation des patients transplantés hépatiques directement sur la table d'opération ou après la transplantation, sans nécessiter autant de transfusions sanguines qu'auparavant.

Grâce à cela, les médecins peuvent opérer des patients plus graves, auparavant très prudents. Le Dr Viet Duc a élargi les indications, augmentant non seulement la quantité, mais aussi la qualité des greffes. Grâce à cela, les délais postopératoires et de convalescence sont raccourcis, la consommation de médicaments est réduite et les coûts sont réduits. « Un bénéfice unique, un bénéfice double », a souligné M. Hung.