Délégué à l'Assemblée nationale : Les services d'assurance maladie présentent de nombreuses lacunes et nécessitent une participation privée

Le délégué Ta Van Ha a cité l’exemple de son enfant qui allait au lycée, dont la famille avait souscrit une assurance auprès d’une compagnie étrangère, mais devait quand même payer une assurance maladie .

Délégué Ta Van Ha (délégation de la province de Quang Nam ) - Photo : GIA HAN

Dans l'après-midi du 31 octobre, de nombreux délégués ont souligné les lacunes dans la réglementation sur le paiement des médicaments et des examens et traitements médicaux liés à l'assurance maladie, qui doivent être corrigées dans le projet de loi sur l'assurance maladie (modifié).

Le délégué Ta Van Ha (Quang Nam) a appuyé sur le bouton de débat et a soulevé les questions suivantes : « Outre la question de savoir quels sujets paient et quels sujets ne paient pas, le problème le plus urgent pour les électeurs est que le service médical présente trop de lacunes et trop de complications, ce qui entraîne un inconfort pour les patients. »

En recueillant les opinions réelles des participants à l'assurance, M. Ha a énuméré une série de frustrations : « Attendre un examen médical est très fatigant et accablant ; de nombreuses personnes ayant une assurance maladie se disent entre elles d'aller faire un examen rapide, car la qualité des médicaments et l'attitude en matière de paiement sont très mauvaises. »

M. Ha a ajouté que lorsqu'il a enquêté sur les raisons de la pénurie de médicaments dans les activités d'assurance maladie, il a découvert qu'il y avait un problème avec les normes de paiement de chaque établissement médical ; le temps, les procédures et les procédures d'évaluation des paiements de l'assurance maladie étaient également lents.

Sans compter que certains médicaments sont couverts et d'autres non. À cela s'ajoute le problème des retards de paiement des assurances aux établissements médicaux. Par conséquent, si le quota est épuisé, il n'y aura plus de médicaments pour administrer le type approprié.

« Les électeurs sont mécontents parce qu'ils ont payé pour une assurance mais la qualité des services d'assurance n'a pas répondu aux besoins des gens, c'est donc le problème clé qui cause la frustration », a souligné M. Ha.

Dans cet amendement à la loi, M. Ha a suggéré que le secteur de l'assurance rende publiques et transparentes les activités de l'assurance maladie. Cela impliquerait d'annoncer clairement le montant total des fonds collectés chaque année, leur répartition, leur utilisation et les montants manquants ou excédentaires, afin de mettre en place un mécanisme de suivi.

D'autre part, pour améliorer la qualité et les services d'assurance, M. Ha a suggéré de créer des opportunités pour que de nombreux autres secteurs économiques continuent de participer à ce marché de l'assurance maladie. Ce n'est qu'alors que la concurrence s'instaurera et que les citoyens auront plus de choix.

« Maintenant que mon enfant est au lycée, il est obligé de souscrire une assurance maladie. Sa mère avait souscrit une assurance auprès d'une compagnie étrangère, mais celle-ci n'est plus reconnue et la famille doit encore la payer », a déclaré M. Ha.

Selon M. Ha : « Toute assurance est une assurance. En matière de services médicaux, il est clair que les compagnies d'assurance offrent de meilleurs soins à leurs clients. Par conséquent, il doit désormais exister des réglementations parallèles pour la souscription de l'un des deux types d'assurance. »

Si l'achat est obligatoire comme c'est le cas actuellement, il y a là un élément d'exclusivité. Si cela peut être supprimé, ce sera une avancée majeure pour l'amélioration de la qualité de l'assurance.

Augmenter l'attractivité de l'assurance maladie avec une politique d'examen et de traitement médical à domicile

Déléguée Tran Thi Hien - Photo : GIA HAN

La déléguée Tran Thi Hien (délégation de la province de Ha Nam) a déclaré que la résolution 21 de 2017 sur la population fixe comme objectif que d'ici 2030, 100 % des personnes âgées disposent d'une carte d'assurance maladie.

La signification très importante et humaine de cet objectif réside dans la volonté politique que d’ici 2030, aucune personne âgée ne soit privée de carte d’assurance maladie.

Par conséquent, Mme Hien a demandé à l’agence de rédaction d’examiner et de clarifier si cette politique peut être mise en œuvre dans le cadre des amendements sur les participants à l’assurance maladie dans le projet de loi actuel ?

Mme Hien a déclaré que le rapport du gouvernement sur la situation socio-économique indiquait que jusqu'à présent, 95 % des personnes âgées avaient une carte d'assurance maladie, mais a ensuite déclaré que l'objectif à atteindre en 2025 était seulement de maintenir 95 % des personnes âgées avec une carte d'assurance maladie, ce qui est encore inférieur à l'objectif de couverture d'assurance maladie de 95,15 %.

En attendant, il ne nous reste que cinq ans pour atteindre l'objectif de doter tous les seniors d'une carte d'assurance maladie. Parmi les 5 % de seniors non couverts par une assurance maladie, on trouve des personnes âgées de 60 à moins de 75 ans qui ne bénéficient ni de retraite ni de prestations sociales.

Il s'agit d'un groupe de population qui a besoin d'une attention particulière en matière de soins de santé et d'un accès facile aux services médicaux pour vieillir en bonne santé. Par conséquent, je suggère qu'il soit nécessaire de concevoir et d'intégrer des politiques pour atteindre cet objectif. Il me semble donc nécessaire d'accroître l'attractivité de l'assurance maladie par des politiques encourageant les examens et traitements médicaux à domicile, en lien avec l'orientation vers le développement de la médecine familiale, telle qu'énoncée dans la Résolution 21.

Source : https://tuoitre.vn/dai-bieu-quoc-hoi-dich-vu-bao-hiem-y-te-nhieu-bat-cap-can-cho-tu-nhan-tham-gia-20241031180258219.htm