Hanoï, Mme Thuy, 78 ans, a subi une opération pour un cancer du côlon il y a trois ans. Cette fois, lors d'un examen de routine à l'hôpital général de Tam Anh, une tumeur du côlon a été découverte, nécessitant une ablation endoscopique pour être complètement retirée.
Les résultats de l'endoscopie au colorant ont révélé de nombreux polypes. Une importante lésion s'étendait des deux côtés du côlon transverse de l'angle hépatique droit (5,5 x 4 cm). L'endoscopie au colorant et l'imagerie à bande étroite (NBI) ont permis au médecin d'observer plus clairement le schéma vasculaire et le tissu conjonctif (deux signes de malignité). Grâce à cela, le médecin peut évaluer les polypes et les lésions présentant un risque élevé de cancer envahissant la sous-muqueuse.
Le 3 mars, le Dr Dao Tran Tien, chef adjoint du service de gastroentérologie de l'hôpital général Tam Anh de Hanoï, a déclaré qu'il s'agissait d'une tumeur dysplasique de haut grade, au stade précancéreux. Auparavant, pour les tumeurs précancéreuses ou les cancers à un stade précoce, les médecins pratiquaient souvent l'ablation chirurgicale d'un segment du côlon. Quant à Thuy, une patiente âgée qui avait déjà subi une ablation de la moitié de son côlon, une seconde intervention entraînerait facilement des complications, avec un risque de perte de fonction colique due à une ablation complète, réduisant ainsi sa qualité de vie.
Après une consultation pluridisciplinaire, le médecin a opté pour la méthode de dissection endoscopique de la muqueuse (ESD). L'équipe a introduit l'endoscope depuis l'anus jusqu'à la lésion, en passant par le côlon, puis a utilisé des instruments spécialisés pour séparer la muqueuse sous-jacente et a retiré la lésion dysplasique.
Selon le Dr Tien, le patient présentait des antécédents de cancer du côlon sigmoïde et avait subi une intervention chirurgicale et une chimiothérapie. Il présentait donc des modifications anatomiques et de fortes adhérences. L'équipe devait donc le manipuler avec habileté et procéder à une incision minutieuse de la lésion située au fond de la muqueuse. De plus, le patient âgé souffrait d'hypertension sous-jacente et d'un côlon fin ; le médecin devait donc être prudent lors de chaque intervention.
La tumeur du côlon a été complètement retirée par résection muqueuse, et neuf polypes répartis dans le côlon ont été retirés lors de l'endoscopie. Le médecin a clampé et cautérisé les points de saignement, refermé la plaie et minimisé le risque de complications locales.
Le docteur Tien (à gauche) pratique une endoscopie pour retirer une lésion du côlon de Mme Thuy. Photo : fournie par l'hôpital.
Un jour après l'opération, Mme Thuy a recommencé à manger du porridge, sa santé était stable, sans douleur abdominale ni ballonnement, et elle a pu quitter l'hôpital après trois jours.
Le Dr Tien a souligné que les patients ayant subi une résection de la muqueuse colique devraient consommer des aliments mous et digestes, comme du porridge, de la soupe et des fibres en purée. Limiter les exercices physiques intenses pratiqués près du site d'intervention.
Le cancer du côlon est assez fréquent, avec une incidence élevée chez les personnes âgées de 40 à 50 ans. Plus de la moitié des cas de cancer du côlon touchent le rectum et le côlon sigmoïde. Les tumeurs du côlon sont asymptomatiques et peuvent facilement évoluer vers un cancer. Lorsqu'une tumeur est détectée, le patient doit effectuer un bilan de santé régulier tous les 6 mois afin de détecter et de traiter rapidement toute lésion évolutive.
Émeraude
* Le nom du patient a été modifié
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