Ministre Dao Hong Lan : Les médicaments d’assurance maladie illimités sont-ils bon marché ou chers ?

Selon le ministre de la Santé Dao Hong Lan, le choix des médicaments finis couverts par le Fonds d'assurance maladie n'est pas limité par le type, bon marché ou cher, national ou étranger.

« Les médicaments sélectionnés pour le paiement de l'assurance maladie sont basés sur les schémas de maladie, les besoins des patients et la capacité de paiement du fonds », a déclaré Mme Lan lors d'une explication lors de la séance de discussion socio-économique à l'Assemblée nationale le matin du 1er novembre.

Le responsable du secteur de la santé a déclaré que, de 2014 à aujourd'hui, le ministère a mis à jour la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie à cinq reprises ; révisé la liste actuelle afin d'éliminer les médicaments peu efficaces ; et évalué la capacité à équilibrer le fonds d'assurance maladie. Le Vietnam est considéré comme l'un des rares pays à disposer d'une liste relativement complète de médicaments contenant plus de 1 000 principes actifs, et tous les médicaments nouvellement inventés ne sont pas automatiquement inclus dans la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie.

La Pologne reconnaît que la pénurie de médicaments et de fournitures médicales n'est pas nouvelle, qu'elle touche de nombreux pays et qu'elle est particulièrement grave après la pandémie de Covid-19. Les médicaments en pénurie sont principalement utilisés pour le système nerveux, le système cardiovasculaire, les anti-infectieux, les anticancéreux, les antitoxiques, le système digestif, les vaccins et les médicaments à base de plasma et de sang humains.

Les principales raisons sont la rareté des matières premières et des principes actifs utilisés pour la production, la fluctuation des prix, l'inflation, la crise énergétique, les perturbations de la chaîne d'approvisionnement dues aux conflits militaires et le coût élevé des intrants. Les entreprises manquent de motivation pour produire des médicaments, car ils génèrent peu de profits.

Selon le ministre Lan, les appels d'offres pour les médicaments sont actuellement menés aux trois niveaux : central, local et établissements médicaux. La pénurie de médicaments et de fournitures médicales est due à un système de documentation inadéquat, à des difficultés d'organisation des achats et des appels d'offres, à une coordination intempestive et, dans certains endroits, à la persistance d'un climat d'appréhension et de peur de commettre des erreurs.

Le ministre de la Santé Dao Hong Lan explique le problème de la pénurie de médicaments — Le ministre de la Santé, Dao Hong Lan, a expliqué le problème qui préoccupait les délégués le matin du 1er novembre. Vidéo : *Télévision de l'Assemblée nationale*

Le ministère de la Santé a proposé au gouvernement de soumettre à l'Assemblée nationale des amendements aux dispositions de la loi sur les appels d'offres, de la loi sur les prix, de la loi sur les examens et traitements médicaux, ainsi qu'aux résolutions de l'Assemblée nationale et aux circulaires des ministères et des branches, afin de créer un cadre juridique. « La loi modifiée sur les appels d'offres, en vigueur à compter du 1er janvier 2024, supprimera de nombreux obstacles à l'approvisionnement et à l'achat de médicaments et d'équipements médicaux », a déclaré Mme Lan.

Le délégué Nguyen Lan Hieu (directeur de l'hôpital universitaire de médecine de Hanoï) a déclaré précédemment que la difficulté actuelle des hôpitaux résidait dans leur incapacité à acheter des produits de qualité et à développer de nouvelles techniques. De nombreuses entreprises de fournitures médicales sont prêtes à modifier les informations sur leurs produits et à lancer des appels d'offres à bas prix pour obtenir des marchés publics. L'achat et la vente de fournitures médicales sont très complexes, compte tenu de la multitude de réglementations légales, ce qui complique la prise de décisions d'achat conformes aux réglementations de nombreux ministères et services.

Pour éviter cette situation, le Dr Lan Hieu a proposé des solutions visant à promouvoir les critères de garantie, le transfert de technologie et le regroupement lors des appels d'offres pour les fournitures médicales. Seules les entreprises de qualité accepteront une garantie et une maintenance allant jusqu'à cinq ans, assorties de conditions de formation et de transfert. Si ces critères sont précisés dans des documents spécifiques, cela sera très utile pour le secteur médical.

Le directeur de l'hôpital universitaire de médecine de Hanoi, Nguyen Lan Hieu, s'est exprimé le matin du 1er novembre. Photo : National Assembly Media — Le directeur de l'hôpital universitaire de médecine de Hanoi, Nguyen Lan Hieu, s'est exprimé le matin du 1er novembre. Photo : *National Assembly Media*

Le directeur de l'hôpital universitaire de médecine de Hanoï a également souligné que, depuis de nombreuses années, l'octroi de licences d'importation et d'utilisation de nouveaux équipements au Vietnam est au point mort. « J'ai moi-même dû emmener des patients à l'étranger pour des soins, faute d'équipements importés. Les grandes entreprises, confrontées aux réglementations sur les procédures et les délais d'obtention des licences, sont consternées et vont même jusqu'à se retirer du Vietnam », a déclaré M. Hieu.

Selon M. Hieu, les achats dans les hôpitaux provinciaux sont encore plus difficiles en raison des nombreuses étapes d'approbation et d'inspection. Ils dépendent du ministère de la Santé, des Finances et du Comité populaire provincial. La peur des responsabilités conduit à la procrastination, les documents sont laissés sur la table sans être lus et, une fois le délai écoulé, des erreurs mineures sont constatées et renvoyées à l'établissement. Il a donc proposé de confier la responsabilité principale des achats à l'utilisateur du produit de l'appel d'offres, conférant ainsi à l'hôpital un droit et une responsabilité devant la loi et le patient.

La question de la pénurie de médicaments et de fournitures médicales a également été soulevée par de nombreux délégués auprès des dirigeants du secteur de la santé lors de la séance de discussion de l'après-midi du 31 octobre. La déléguée Nguyen Thi Ngoc Xuan (chef adjoint de la délégation de Binh Duong) a suggéré que le gouvernement dispose d'un mécanisme pour rembourser le coût aux personnes qui doivent acheter des médicaments et des fournitures médicales à l'extérieur, même si ces articles figurent sur la liste des articles couverts par l'assurance maladie.

Le délégué Pham Khanh Phong Lan (directeur adjoint du Département de la Santé de Hô-Chi-Minh-Ville) a déclaré que cette question avait été soulevée par les délégués lors des sessions précédentes, mais que le rapport du gouvernement restait vague quant à la manière de la traiter. La mise à jour de la liste des médicaments disponibles pour les patients au Vietnam est également très lente par rapport à d'autres pays. Par exemple, il ne faut qu'environ 3 mois au Japon, 15 mois en France et 18 mois en Corée, mais il faut en moyenne 2 à 4 ans au Vietnam pour ajouter un nouveau médicament à la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie.

La déléguée a déclaré que cela priverait les gens de leurs droits à l'assurance maladie et a demandé des éclaircissements sur la responsabilité de l'agence dans le paiement de l'argent que les gens doivent dépenser pour acheter des médicaments.

Son Ha

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