Des médecins vietnamiens et thaïlandais démontrent la chirurgie endoscopique pour les maladies digestives

Des médecins de l'hôpital Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville et des collègues thaïlandais démontrent la résection endoscopique d'une tumeur par tunnel et la résection endoscopique du sphincter œsophagien inférieur à l'aide de tubes flexibles pour deux patients.

Le 4 novembre, deux interventions chirurgicales visant à traiter des tumeurs sous-épithéliales gastro-intestinales et une achalasie ont été réalisées lors d'une conférence sur les maladies digestives organisée par l'hôpital général Tam Anh, tenue à l'Institut de recherche Tam Anh (TAMRI) à Ho Chi Minh-Ville.

Deux médecins, le Dr Pham Huu Tung et Pham Cong Khanh de l'hôpital Tam Anh et un médecin thaïlandais ont fait la démonstration de nouvelles techniques endoscopiques pour traiter les patients.

Le patient Khanh, 51 ans, vivant à Ho Chi Minh-Ville, a eu une tumeur sous-muqueuse dans l'œsophage il y a plus de 5 ans, a maintenant des difficultés à avaler, présente des signes de reflux sévère, s'est rendu à l'hôpital Tam Anh pour un examen.

Les résultats des tests du patient ont montré une tumeur sous-épithéliale dans l'œsophage supérieur mesurant 0,8 cm, deux tumeurs sous-épithéliales adjacentes dans l'œsophage moyen mesurant 15 mm et 22 mm.

Le Dr Tung, directeur adjoint du Centre d'endoscopie et de chirurgie endoscopique du tube digestif, a expliqué que les tumeurs sous-épithéliales gastro-intestinales sont des tumeurs provenant de la muqueuse musculaire, de la sous-muqueuse ou de la couche musculaire de la paroi du tube digestif, et peuvent survenir n'importe où dans le tube digestif, de l'œsophage au rectum. Il existe de nombreux types de tumeurs, bénignes ou malignes. Selon la nature et la taille de la tumeur, le médecin choisira la méthode de traitement appropriée.

Le Dr Tung (au centre) et son équipe opèrent le patient Khanh. Photo : fournie par l'hôpital. — Le Dr Tung (au centre) et l'équipe chirurgicale du patient Khanh. Photo : *fournie par l'hôpital.*

Le deuxième patient, M. Hoc, âgé de 37 ans et résidant à Vinh Long , présente des difficultés à avaler solides et liquides, des reflux gastro-œsophagiens pendant le sommeil, des douleurs thoraciques occasionnelles et une perte de poids. Les résultats des examens révèlent une dilatation de l'œsophage et une augmentation des spasmes du muscle œsophagien inférieur, ce qui suggère une achalasie de type 2.

L'achalasie est un trouble fonctionnel qui empêche l'œsophage de pousser les aliments vers l'estomac. Le sphincter œsophagien ne peut s'ouvrir complètement, ce qui entraîne une stagnation des aliments dans l'œsophage. Si elle n'est pas traitée rapidement, cette maladie peut facilement entraîner des complications telles que la malnutrition, des ulcères œsophagiens dus à une stagnation alimentaire prolongée, une pneumonie par aspiration due aux vomissements et un cancer de la zone d'inflammation chronique.

Le médecin a indiqué une intervention chirurgicale pour deux patients en utilisant la technique de tunnelisation sous-muqueuse pour retirer la tumeur sous-épithéliale de l'œsophage et couper le sphincter œsophagien inférieur à l'aide d'un endoscope flexible à travers la bouche.

Contrairement aux anciennes méthodes de chirurgie ouverte et endoscopique, la technique de tunnelisation sous-muqueuse endoscopique pour le traitement des tumeurs sous-épithéliales gastro-intestinales est très efficace. « Cette méthode est relativement sûre, peu invasive et évite la perforation de la muqueuse pendant l'intervention », a déclaré le Dr Tung.

Dans le traitement de démonstration pour le patient Khanh, le médecin a pratiqué une incision muqueuse loin de la lésion, puis a inséré un endoscope pour disséquer la couche sous-épithéliale afin de créer un tunnel, s'approchant progressivement de la tumeur et la retirant, et enfin fermant l'incision avec des clips ou des sutures.

Pour le patient Hoc, les médecins ont sectionné le sphincter œsophagien inférieur à l'aide d'un endoscope flexible. L'équipe d'endoscopie a réalisé l'intervention par voie naturelle (voie orale), sans laisser de cicatrices ni endommager le 10e nerf crânien.

L'achalasie peut être traitée médicalement ou chirurgicalement, selon la pathologie. Certaines méthodes thérapeutiques précédemment utilisées, comme la dilatation par ballonnet ou la chirurgie laparoscopique pour sectionner le sphincter œsophagien inférieur à travers l'abdomen, présentent toutes des limites. Actuellement, la technique de sectionnement du sphincter œsophagien inférieur par endoscopie flexible présente un taux de réussite élevé, favorisant une guérison rapide.

Le professeur associé, le Dr Pham Hung Cuong (couverture de gauche) et le Dr Do Minh Hung (couverture de droite) ont remis des certificats de participation à deux experts thaïlandais. Photo : Hôpital général de Tam Anh. — Le professeur associé, le Dr Pham Hung Cuong (couverture de gauche) et le Dr Do Minh Hung (couverture de droite) ont remis des certificats de participation à deux experts thaïlandais. Photo : *Hôpital général de Tam Anh.*

Pour prévenir ces maladies, le Dr Tung recommande à chacun d'adopter et de maintenir des habitudes alimentaires saines et équilibrées, avec une alimentation équilibrée. L'alimentation doit privilégier les aliments liquides, chauds et riches en calories, répartis en plusieurs petits repas au cours de la journée. Évitez de dormir ou de vous allonger immédiatement après un repas pour éviter les reflux. Évitez de boire de l'eau trop froide ou trop chaude, de boire de l'alcool ou de prendre des stimulants en cas de symptômes.

Des bilans de santé réguliers ou dès l’apparition des symptômes permettent une détection et un traitement rapides.

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* Le nom du patient a été modifié

Les lecteurs posent ici des questions sur les maladies digestives auxquelles les médecins doivent répondre.

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