Al conectar el sistema de emergencia interhospitalario y el sistema de alerta roja interna, muchos pacientes con accidente cerebrovascular han sido rescatados con éxito después de solo 30 a 45 minutos de ingresar al hospital gracias al rápido proceso de tratamiento y la aplicación de técnicas modernas en el Hospital General Provincial de Thanh Hoa .
A finales de abril de 2023, la Unidad de Accidentes Cerebrovasculares del Departamento de Neurología - Accidentes Cerebrovasculares del Hospital General Provincial de Thanh Hoa activó repentinamente una alerta roja urgente para prepararse para atender un caso de accidente cerebrovascular con alto riesgo de muerte, transferido desde un nivel inferior. Médicos de especialidades afines llegaron rápidamente, brindaron atención de emergencia urgente, salvaron la vida de inmediato y minimizaron las secuelas del paciente tras poco más de 30 minutos de hospitalización.
Aproximadamente tres horas antes, el paciente LVH, de 66 años y residente de la comuna de Dinh Tang (Yen Dinh), presentó repentinamente síntomas como dificultad para hablar, boca torcida, letargo, parálisis del lado derecho del cuerpo y agitación. Por lo tanto, su familia lo llevó a un centro médico de la provincia para recibir tratamiento de emergencia. Los médicos le recetaron trombolíticos intravenosos. Sin embargo, debido a que el vaso sanguíneo bloqueado no pudo reabrirse, su condición empeoró gradualmente. Inmediatamente, los médicos del centro médico de nivel inferior realizaron una consulta en línea con el Equipo de Emergencia de Accidentes Cerebrovasculares de Thanh Hoa, junto con expertos del Departamento de Neurología - Accidentes Cerebrovasculares del Hospital General de Thanh Hoa, y lo transfirieron al Hospital General de Thanh Hoa.
El pronóstico del paciente requería una intervención de emergencia urgente para aprovechar el momento clave en una emergencia por accidente cerebrovascular, ya que al momento de la consulta, el paciente ya había ingresado a la quinta hora de enfermedad. Inmediatamente después de recibir la información de derivación del nivel inferior, los médicos del Centro de Emergencias y la Unidad de Accidentes Cerebrovasculares del Hospital General Thanh Hoa activaron el sistema de alerta roja interno, informando a las unidades pertinentes con antelación para que prepararan los recursos humanos, el equipo y las herramientas para la emergencia tan pronto como el paciente fuera transferido. Dentro de los 30 minutos de su ingreso, el paciente había recibido las indicaciones paraclínicas necesarias. Los resultados de la resonancia magnética de 1.5 Tesla de los vasos cerebrales del paciente y la reconstrucción vascular cerebral del paciente mostraron una imagen de estenosis completa de la arteria carótida interna izquierda acompañada de aterosclerosis. Los médicos diagnosticaron al paciente con infarto cerebral agudo debido a trombosis de la arteria cerebral. Si no se trata con urgencia, la probabilidad de recanalización es muy baja y el riesgo de muerte es posible. Inmediatamente después, el paciente fue trasladado directamente a la sala de intervención, donde los médicos del equipo de intervención insertaron un catéter en la arteria femoral, alcanzaron el coágulo y utilizaron un dispositivo mecánico Solitaire para extraerlo. Tras poco más de dos horas de intervención, los resultados de la reevaluación mostraron que el paciente estaba despierto, tenía buen contacto, hablaba con claridad y ya no presentaba parálisis del lado derecho del cuerpo. Tras cinco días de tratamiento, el paciente se recuperó satisfactoriamente, pudo caminar con normalidad y fue dado de alta del hospital.
El doctor CKII Nguyen Hoanh Sam, jefe del Departamento de Neurología - Accidente Cerebrovascular del Hospital General Thanh Hoa, dijo: En el caso de los pacientes con HVI, si los vasos sanguíneos cerebrales no se reabren a tiempo, el riesgo de discapacidad o incluso la muerte es muy alto. Al dominar la técnica de eliminación de coágulos de sangre con dispositivos mecánicos, en los últimos tiempos, el Hospital General Thanh Hoa ha ayudado a muchos pacientes con accidente cerebrovascular a evitar la discapacidad e incluso la muerte. Sin embargo, esta es una técnica de alto nivel que requiere indicaciones muy estrictas. Además del equipo moderno y la experiencia de los médicos, uno de los factores de éxito es que el paciente debe acudir al hospital lo antes posible, después de detectar un accidente cerebrovascular dentro del período dorado (las primeras 6 horas) desde el inicio de la enfermedad.
Según las estadísticas de la Asociación de Accidentes Cerebrovasculares de Vietnam, en los últimos años, la tasa de pacientes con ictus ingresados en el hospital durante la hora dorada sigue siendo muy baja, solo entre el 10 % y el 15 %, y entre el 85 % y el 90 % de los pacientes ingresan tarde, por lo que no se benefician de métodos de tratamiento modernos como la trombólisis intravenosa y la trombólisis mecánica. En el Hospital General Thanh Hoa, para aprovechar al máximo la "hora dorada" en el tratamiento de emergencia de pacientes con ictus, cuando se da una orden urgente para alertar al hospital y brindar tratamiento de emergencia, los médicos del Centro de Emergencias se conectan de inmediato con los departamentos interdisciplinarios de urgencias, neurología, diagnóstico por imagen e intervención vascular. El personal de seguridad, los ascensores y el personal de enfermería priorizan la apertura de pasillos separados. Los pacientes son evaluados directamente en la sala de urgencias y se les realiza rápidamente una tomografía computarizada o una resonancia magnética según el flujo de prioridad. Los resultados de la TC y la RM son consultados y leídos por los especialistas correspondientes directamente en el sistema PACS, e incluso pueden consultarse de forma remota en dispositivos móviles, decidiendo así el tratamiento adecuado o los planes de intervención en un máximo de 30 a 45 minutos desde el momento en que el paciente ingresa en el hospital.
Además, como último hospital de la provincia, los especialistas en neurología y accidentes cerebrovasculares del Hospital General Thanh Hoa han establecido una red de emergencias para accidentes cerebrovasculares y un grupo de consulta en línea sobre neurología y accidentes cerebrovasculares para brindar orientación profesional a centros de menor nivel en casos de emergencia y difíciles. El hospital también organiza periódicamente programas de capacitación y seminarios sobre neurología y accidentes cerebrovasculares con expertos nacionales e internacionales como ponentes para actualizar los conocimientos del personal médico de menor nivel. La tendencia actual en el tratamiento del accidente cerebrovascular cerebral es que los centros pequeños realicen trombólisis intravenosa; si no se recanaliza, el paciente se traslada a centros más grandes capaces de realizar intervenciones mecánicas para eliminar los coágulos sanguíneos.
Para mantenerse al día con las tendencias mundiales en tratamiento, el Hospital General Thanh Hoa organiza periódicamente programas de capacitación sobre trombólisis para niveles inferiores, con la esperanza de que todos los hospitales de distrito con equipos de tomografía computarizada puedan aplicar técnicas de trombólisis directamente en sus instalaciones, aumentando así la tasa de pacientes con ictus que reciben atención de emergencia oportuna y tratamiento de recanalización a lo largo de los años. Gracias a los esfuerzos del equipo de emergencias y tratamiento de ictus cerebral en el pasado, en 2022 el Hospital General Thanh Hoa recibió la certificación Platino de la Organización Mundial de Ictus (WSO). Hasta la fecha, en Vietnam, el Hospital General Thanh Hoa es uno de los pocos hospitales provinciales que ha obtenido la certificación Platino.
Artículo y fotos: Ha Phuong
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