Noticias médicas 12 de julio: Cirugía de columna mínimamente invasiva para personas mayores

Según los médicos, en comparación con la cirugía abierta con muchos riesgos potenciales, la cirugía espinal endoscópica mínimamente invasiva ayuda a mejorar la seguridad y acortar el tiempo de recuperación.

Cirugía de columna mínimamente invasiva para personas mayores

El Hospital General Internacional Vinmec Phu Quoc acaba de operar con éxito a un paciente de 85 años con estenosis espinal lumbar. Se trata de un caso complejo debido a su avanzada edad y a sus múltiples enfermedades subyacentes.

En los ancianos, cualquier intervención quirúrgica debe evaluarse cuidadosamente.

Tan solo un día después de la cirugía, el paciente pudo sentarse, caminar y comer normalmente, lo que marca un nuevo paso adelante en la capacidad de brindar tratamiento especializado en el centro médico de la isla.

La paciente, una anciana llamada NTC, residente en Phu Quoc, ingresó en el hospital con un fuerte dolor de espalda que le duró más de un mes, afectando gravemente su movilidad. Tenía antecedentes de hipertensión, diabetes tipo II e insuficiencia cardíaca isquémica, lo que hacía la cirugía más peligrosa.

Los resultados del examen y el diagnóstico por imagen mostraron que el Sr. C. presentaba un estrechamiento del canal espinal lumbar, lo que le causaba compresión de las raíces nerviosas, dolor y limitación de la movilidad. Tras una consulta interdisciplinaria exhaustiva, los médicos decidieron intervenir mediante cirugía endoscópica mínimamente invasiva para descomprimir las raíces nerviosas en las vértebras L3-L4.

La cirugía fue exitosa, con un tiempo de intervención corto, pérdida de sangre limitada, dolor postoperatorio significativamente reducido y sin complicaciones. Cabe destacar que, después de solo 24 horas, el paciente pudo sentarse, caminar con ligereza y llevar una vida normal, un resultado que superó con creces las expectativas para un paciente de edad avanzada con antecedentes de salud complejos.

La cirugía endoscópica para tratar la estenosis espinal es una técnica moderna que, por lo general, solo se realiza en hospitales centrales. Sin embargo, en Vinmec Phu Quoc, este método se ha aplicado de forma rutinaria, permitiendo a residentes locales y turistas acceder a servicios médicos de alta calidad directamente en la isla, sin necesidad de trasladarse a tierra firme. Las técnicas endoscópicas ofrecen numerosos beneficios, como el alivio del dolor, la reducción de las estancias hospitalarias y la minimización de riesgos, y son especialmente adecuadas para personas mayores con diversas enfermedades subyacentes.

Según el Dr. Hoang Nguyen Nhat Tan, neurocirujano de Vinmec Phu Quoc, en el caso de los ancianos, todas las intervenciones quirúrgicas deben evaluarse cuidadosamente.

En comparación con la cirugía abierta, que conlleva numerosos riesgos potenciales, la cirugía endoscópica mínimamente invasiva mejora la seguridad y acorta el tiempo de recuperación. Esta exitosa cirugía confirma una vez más que las técnicas avanzadas se pueden implementar eficazmente en hospitales insulares como Vinmec Phu Quoc.

El éxito de la cirugía no solo abre oportunidades de tratamiento eficaces para pacientes mayores con enfermedades de la columna vertebral, sino que también demuestra claramente la capacidad profesional y el excelente desarrollo del sistema de salud de Vinmec en Phu Quoc. Esto demuestra los continuos esfuerzos por acercar servicios médicos de alta calidad a la comunidad y a los turistas de la Isla de las Perlas.

Los pacientes escapan de la diálisis gracias al tratamiento oportuno y a los cambios en el estilo de vida.

Un paciente de 53 años, a quien se le prescribió diálisis después de un accidente cerebrovascular, tuvo la suerte de escapar de la diálisis gracias a la detección temprana y al tratamiento oportuno en la Clínica General Tam Anh en el Distrito 7 (HCMC).

El Sr. L., de 53 años, inició diálisis durante más de un mes en un hospital cercano a su domicilio tras ser diagnosticado con insuficiencia renal crónica terminal. Sin embargo, durante una visita a la Clínica General Tam Anh, en el Distrito 7, para registrarse para la diálisis, el médico descubrió que aún podía orinar, señal de que su función renal no se había deteriorado por completo. Al darse cuenta de que aún tenía posibilidades de salvar su riñón, los médicos decidieron intervenir con un tratamiento médico intensivo para retrasar la diálisis lo máximo posible.

La Dra. Do Thi Hang, jefa de la Unidad de Nefrología y Diálisis, comentó que conversamos con la familia del paciente sobre la esperanza de que aún haya esperanza. Si se mantiene la función renal, el Sr. L. no necesitará estar conectado a una máquina de diálisis, lo que evitará costos y mejorará su calidad de vida. Retrasar o eliminar la diálisis es un objetivo importante del tratamiento en casos de insuficiencia renal con potencial de recuperación.

Al ingresar, el Sr. L. no solo presentaba insuficiencia renal, sino también una serie de comorbilidades, entre ellas hipertensión arterial crónica, diabetes tipo 2, dislipidemia mixta, hiperuricemia y enfermedad cardíaca isquémica.

Para afrontar esta compleja situación, el equipo médico ha desarrollado un régimen de tratamiento personalizado que incluye medicamentos para regular la presión arterial, controlar la glucemia, prevenir la aterosclerosis y prevenir el ictus. Se establecen objetivos terapéuticos claros: presión arterial inferior a 140/90 mmHg, HbA1c inferior al 7% y colesterol LDL inferior a 1,8 mmol/L.

Además del tratamiento médico, el Sr. L. sigue estrictamente una dieta científica : reduce las proteínas, limita la sal, la salsa de pescado, la salsa de soja, los alimentos grasos, las vísceras y la carne roja. Abandonó por completo el alcohol y el tabaco, no consumió analgésicos ni alimentos funcionales indiscriminadamente y mantuvo un estilo de vida moderado.

Tras tres meses de seguir el régimen y cambiar su estilo de vida, la función renal del Sr. L. mejoró significativamente. Su eGFR y su tasa de filtración glomerular aumentaron de 24 a 31 ml/min/1,73 m², lo que significa que pasó de insuficiencia renal crónica terminal a estadio 3, por lo que ya no necesita diálisis regular.

El Dr. Hang añadió que el paciente padecía insuficiencia renal aguda además de insuficiencia renal crónica tras un accidente cerebrovascular, pero fue diagnosticado y tratado con prontitud durante su etapa dorada. Esto fue motivo de alegría para el médico, el paciente y la familia.

Ahora, el Sr. L. ha recuperado el ánimo tras meses de luchar contra la enfermedad. Comentó que, debido a la naturaleza de su trabajo independiente con socios internacionales, solía trasnochar, comer de forma irregular, consumir comida rápida y alcohol.

Después de enfrentar el riesgo de una diálisis de por vida, estaba decidido a cambiar por completo su estilo de vida, no bebiendo alcohol ni fumando y siguiendo estrictamente un estilo de vida saludable según las indicaciones de su médico.

La historia del Sr. L. también es una llamada de atención sobre la situación de la enfermedad renal en Vietnam. Actualmente, hay más de 10 millones de personas con enfermedad renal crónica, lo que representa aproximadamente el 12,8 % de la población adulta.

Cada año se registran alrededor de 8.000 casos nuevos, principalmente relacionados con estilos de vida poco saludables. El Dr. Hang advierte que hábitos comunes como comer alimentos salados, beber mucho alcohol, consumir alimentos procesados, trasnochar, trabajar bajo estrés y el sedentarismo están destruyendo silenciosamente los riñones, especialmente en los jóvenes.

Los médicos recomiendan que las personas ajusten su estilo de vida: comer de manera científica, aumentar el consumo de frutas y verduras verdes, limitar los alimentos procesados, las bebidas azucaradas, el alcohol y el tabaco; al mismo tiempo, mantener un programa de chequeos de salud regulares cada 6 a 12 meses para detectar y tratar las enfermedades renales de manera temprana, antes de que sea demasiado tarde.

Complicaciones peligrosas al inyectar en las articulaciones para tratar el hombro y el cuello

Un paciente masculino de 70 años de la provincia de Quang Ninh sufrió cuadriplejia completa, pérdida de sensibilidad e insuficiencia respiratoria aguda tras autoadministrarse una inyección para tratar el dolor de cuello y hombro en una clínica privada de especialidad desconocida. A pesar de recibir atención de emergencia oportuna, los médicos informaron que el pronóstico de recuperación del paciente era muy malo, con riesgo de discapacidad permanente.

El Servicio de Urgencias del Hospital Central de Enfermedades Tropicales ingresó al Sr. D.D.B. (70 años, Quang Ninh) en estado crítico, con parálisis completa de las cuatro extremidades, pérdida de reflejos motores, pérdida de sensibilidad, insuficiencia respiratoria grave y traqueotomía de urgencia. Aunque aún estaba consciente, no podía respirar ni mover ninguna extremidad por sí solo.

Según su familia, el Sr. B. había sufrido anteriormente dolores prolongados en el cuello y los hombros, pero no acudió al hospital para un chequeo, sino que optó por recibir inyecciones de analgésicos en una clínica privada de cualificación profesional desconocida.

Después de la inyección, la condición no solo no mejoró sino que se volvió más grave, con debilidad en las extremidades, pérdida de sensibilidad, dificultad para respirar, y luego rápidamente provocó una parálisis de todo el cuerpo que requirió derivación de emergencia.

El Dr. Le Son Viet, del Departamento de Medicina de Emergencia, dijo que el paciente fue ingresado al hospital en un estado de cuadriplejia completa, con cero fuerza muscular, sin reflejos tendinosos e insuficiencia respiratoria grave debido a parálisis de los músculos respiratorios.

Los resultados de la resonancia magnética mostraron que el Sr. B. tenía una hernia discal cervical grave en las vértebras C2-C3, lo que provocaba compresión de la médula espinal y derivaba en mielitis cervical generalizada, una de las lesiones más graves del sistema nervioso central.

El equipo médico se coordinó inmediatamente entre el Departamento de Emergencias y el Departamento de Cirugía Ortopédica y de Columna para realizar una cirugía de descompresión espinal de emergencia.

Sin embargo, la cirugía reveló que la médula espinal cervical del paciente estaba gravemente inflamada y adherida a la pared del canal espinal. Al mismo tiempo, el paciente también presentaba signos de sepsis y meningitis purulenta. Se sabe que el Sr. B. tenía antecedentes de tratamiento antituberculoso, lo que le provocó inmunodeficiencia, lo que aumentaba el riesgo de infección generalizada.

El Dr. Nguyen Thanh Tung, subdirector del Departamento de Traumatología Ortopédica y Neurología de la Columna Vertebral, afirmó que, si bien la cirugía de descompresión fue exitosa, el daño a la médula cervical en las zonas altas, como C2-C3, fue extremadamente grave. La capacidad de recuperación de la movilidad fue prácticamente nula. Si bien se salvó la vida del paciente, aún se encontraba conectado a un respirador artificial y el pronóstico para su capacidad de caminar y vivir de forma independiente era de tan solo un 40 %.

La mielitis cervical causada por una hernia discal, especialmente en posiciones altas como C2-C3, es una enfermedad neurológica muy grave y poco frecuente. Según el Dr. Viet, la autoinyección de medicamentos en centros no autorizados no solo supone un riesgo de infección, sino que también retrasa el diagnóstico y el tratamiento adecuados, causando daño nervioso irreversible.

Las personas mayores y las personas con enfermedades subyacentes como diabetes, enfermedades pulmonares crónicas, inmunodeficiencia, etc. son más susceptibles a sufrir complicaciones graves.

A partir del caso mencionado, los expertos médicos recomiendan que las personas no se inyecten, infundan, acupunturen, acupriman ni tomen medicamentos de origen desconocido de manera arbitraria en establecimientos médicos sin licencia de funcionamiento.

Cuando existen signos como dolor de cuello prolongado, entumecimiento en las manos, debilidad en las extremidades o síntomas neurológicos anormales, se debe acudir a un hospital neurológico o de columna especializado para un diagnóstico adecuado y un tratamiento oportuno.

Si la hernia discal cervical se detecta a tiempo, a menudo se puede tratar de forma conservadora con medicamentos y fisioterapia, sin necesidad de cirugía. Sin embargo, si se deja demasiado tiempo, el daño a la médula espinal, el riesgo de parálisis y la necesidad de un respirador son muy altos, advirtió el Dr. Tung.

En el Hospital Central de Enfermedades Tropicales, los médicos han recibido muchos casos de llegada tardía tras tratamientos con "trucos", lo que provoca que la enfermedad no sólo se agrave sino que también se pierda el tiempo dorado para una intervención efectiva.

Hemos visto a muchos pacientes quedar completamente paralizados y perder la capacidad de vivir de forma independiente debido a inyecciones inadecuadas de analgésicos. Esta es una consecuencia costosa que nadie quiere repetir, afirmó el Dr. Viet.

Fuente: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-127-phau-thuat-cot-song-it-xam-lan-cho-nguoi-cao-tuoi-d328519.html