Despejar la ruta de la «medicina hospitalaria» es una situación en la que todos ganan

Los medicamentos de los seguros médicos que se utilizan en los niveles inferior y superior son los mismos. Anteriormente, la lista de medicamentos de los seguros médicos se dividía por categoría hospitalaria, pero esta regulación se ha eliminado. El sector salud también ha incorporado nuevas regulaciones sobre las instrucciones de pago de medicamentos.

La enfermera Le Thi Kim Ngan (puesto médico de la sala 2, distrito de Tan Binh, Ciudad Ho Chi Minh) administra medicamentos a los pacientes - Foto: DUYEN PHAN

La lista de medicamentos del seguro médico se clasifica actualmente por categoría hospitalaria, de la cual la lista de medicamentos del centro de salud solo representa alrededor del 25%. Esto provoca que muchos pacientes crónicos acudan a centros superiores para obtener sus medicamentos en lugar de acudir al centro de salud más cercano a su domicilio.

La Circular 37, emitida recientemente por el Ministerio de Salud, vigente a partir del 1 de enero de 2025, estipula que los establecimientos médicos están autorizados a utilizar todos los medicamentos de la lista de seguro de salud de acuerdo con el alcance de las actividades profesionales y el tratamiento, independientemente de la clase de hospital o el nivel de experiencia técnica.

Esta regulación es esperada por muchas personas e instalaciones médicas.

Complementando la medicina para el puesto médico, los pacientes están contentos

Actualmente, el fondo de seguro médico cubre más de 1000 tipos de medicamentos químicos y biológicos. De estos, la mayoría se utilizan en hospitales de nivel II o superior, y aproximadamente 795 medicamentos se utilizan en hospitales de nivel III, lo que representa aproximadamente el 77 %. Los puestos de salud comunales tienen permitido el uso de unos 262 medicamentos, lo que representa el 25,26 %, y algunos medicamentos se utilizan para tratar enfermedades crónicas agudas en los puestos, de acuerdo con las directrices de diagnóstico y tratamiento del Ministerio de Salud.

Al compartir con Tuoi Tre, la Sra. Nguyen Thi Minh Tam, jefa del puesto médico de la comuna de Vien Noi, distrito de Ung Hoa, Hanoi , dijo que en la actualidad el área está brindando exámenes médicos iniciales y tratamiento a más de 4.000 personas.

Muchos ancianos padecen enfermedades crónicas como diabetes, hipertensión arterial, gota...

Hay pacientes que necesitan cinco o seis tipos de medicamentos, pero el centro de salud solo cuenta con tres o cuatro tipos de medicamentos del seguro médico. Por lo tanto, las personas deben acudir al distrito para obtenerlos o pagarlos ellos mismos.

"El hecho de que el puesto médico cuente con los mismos medicamentos para tratar enfermedades crónicas que las clínicas de mayor nivel ayudará a las personas a ahorrar tiempo en desplazamientos. En particular, estas personas son mayores, tienen dificultades para desplazarse y necesitan apoyo", comentó la Sra. Tam.

También dijo que cuando se complete la lista de medicamentos del seguro de salud en los puestos de salud, ayudará a reducir la carga en el nivel superior y los pacientes crónicos serán controlados y se les darán medicamentos desde el nivel local.

La Sra. Nguyen Thi Lan (69 años, Hanoi), paciente con hipertensión y diabetes que ha recibido un tratamiento estable durante muchos años, a menudo tiene que acudir al hospital del distrito, a 10 km de su casa, para controles periódicos y para conseguir medicamentos.

La Sra. Lan comentó que todos los meses tiene que ir al hospital del distrito a buscar medicamentos porque en el puesto de salud no hay medicamentos para la diabetes, solo para la hipertensión. Además, el puesto de salud no tiene los medicamentos para la presión arterial que ella usa.

"Si el puesto médico tuviera más medicamentos para tratar enfermedades crónicas, la gente estaría muy contenta", dijo la Sra. Lan.

La ruta de medicamentos garantiza los derechos de los participantes del seguro de salud

Según la nueva normativa, los centros médicos podrán utilizar todos los medicamentos incluidos en la lista del seguro de salud, de acuerdo con el alcance de sus actividades profesionales y tratamientos, independientemente de la clase de hospital o el nivel de experiencia técnica.

Al mismo tiempo, eliminar la regulación sobre la división de la lista de medicamentos según la clase de hospital y agregar nuevas regulaciones sobre las instrucciones de pago de medicamentos.

Al explicar esta regulación, la Sra. Vu Nu Anh, subdirectora del Departamento de Seguro de Salud (Ministerio de Salud), dijo que los medicamentos son siempre un componente importante y representan una gran proporción del costo total de los exámenes y tratamientos médicos cubiertos por el seguro de salud.

Señaló que la lista de medicamentos y las regulaciones sobre el pago del seguro médico se implementan de acuerdo con la Circular n.° 20/2022, pero existen algunos problemas que requieren revisión, complementación y adaptación para adaptarlos a la situación actual. Por lo tanto, el Ministerio de Salud emitió la Circular n.° 37 para eliminar las dificultades de los hospitales y facilitar la atención a los pacientes.

La Sra. Anh informó que los centros médicos pueden utilizar todos los medicamentos de la lista, de acuerdo con el alcance de sus actividades profesionales y las directrices de diagnóstico y tratamiento, independientemente de la categoría del hospital o el nivel técnico. Esto contribuirá a ampliar el acceso de los pacientes a los medicamentos y a las instalaciones de examen y tratamiento médico, a la vez que mejorará la capacidad profesional del personal de los puestos de salud comunales.

Necesidad de mejorar la capacidad de atención primaria de salud

Al hablar con Tuoi Tre, el Dr. Ha Ngoc Cuong, del Hospital General de Phu Tho, dijo que actualizar la lista de medicamentos de tratamiento para las estaciones médicas para garantizar los requisitos profesionales y técnicos ayudará a las personas a estar más cómodas y reducir la carga en las instalaciones de nivel superior.

Sin embargo, lo más importante ahora es mejorar las instalaciones, el equipo y la experiencia a nivel local. Si el puesto de salud cuenta con la experiencia y el equipo necesarios para monitorear a los pacientes y suficientes medicamentos para dispensar, ayudará a reducir considerablemente la carga de trabajo de los pacientes. Especialmente en zonas remotas, viajar sigue siendo difícil, comentó el Dr. Cuong.

El Sr. Be Van Khanh, director del Centro Médico del Distrito de Trang Dinh, provincia de Lang Son, también afirmó que esta regulación afecta principalmente a la atención médica comunitaria. Sin embargo, la capacidad actual de la atención médica comunitaria aún es limitada y la población no muestra mucho interés.

Por lo tanto, es necesario contar con una política para mejorar la calidad de la atención primaria de salud y atraer recursos humanos de alta calidad para generar confianza en la población. Además, es necesario calcular y registrar una lista de medicamentos adecuados para la zona de residencia y el modelo de enfermedad, a fin de evitar el desperdicio de recursos farmacológicos si no se agotan.

Hazlo fácil para los pacientes

La Sra. Tran Thi Trang, directora del Departamento de Seguro de Salud del Ministerio de Salud, dijo que esta regulación ayudará a los pacientes después del diagnóstico inicial en niveles superiores, especializados y de alta tecnología, a poder regresar al centro de salud comunal o al hospital de distrito para recibir atención, los pacientes podrán recibir manejo de la enfermedad en niveles inferiores y recibir la misma medicina que en los niveles superiores.

Por ejemplo, medicamentos cardiovasculares, hipertensión, diabetes... como cuando se examinan en hospitales provinciales o dependientes del Ministerio de Salud.

"Esta regulación crea las condiciones para el desarrollo de la atención médica comunitaria al garantizar la equidad en el acceso y el pago del seguro médico para medicamentos. Al mismo tiempo, contribuye a limitar la posibilidad de que los pacientes opten por acudir a centros de alta especialización y alta tecnología para recibir atención médica, reduciendo así la saturación en algunos centros", enfatizó la Sra. Trang.

Fuente: https://tuoitre.vn/thong-tuyen-thuoc-benh-vien-loi-doi-duong-20241120104939906.htm