Más beneficios para los pacientes que utilizan seguros de salud

(Dan Tri) - La Circular 39 del Ministerio de Salud, vigente a partir de 2025, modifica y complementa muchas regulaciones para facilitar a los pacientes el uso del seguro de salud (SI).

El Ministerio de Salud acaba de emitir la Circular n.º 39/2024/TT-BYT que modifica y complementa una serie de artículos de la Circular n.º 35/2016/TT-BYT sobre la promulgación de la lista, las tarifas y las condiciones de pago de los servicios técnicos médicos en el ámbito de las prestaciones de los participantes del seguro de salud.

En consecuencia, en la cláusula 2, artículo 1, la Circular 39 modifica y complementa la lista de servicios técnicos médicos cubiertos por el seguro de salud con el fin de simplificar las condiciones para ampliar el alcance de implementación para las instalaciones médicas de nivel inferior, ayudando a que los pacientes tengan más opciones.

Las condiciones de pago de las tomografías computarizadas (TC) se amplían a casos como las de tórax o abdomen en niños menores de 6 años, y las craneofaciales para malformaciones congénitas craneofaciales.

Muchos servicios de alta tecnología que apoyan el diagnóstico y tratamiento del cáncer también están cubiertos por el seguro de salud, como las exploraciones PET/CT para diagnosticar el cáncer, el cáncer metastásico de un tumor primario desconocido, determinar el estadio, determinar la recurrencia o metástasis, evaluar la respuesta al tratamiento, etc.

Los lectores pueden seguir la lista detallada, tarifas y condiciones de pago de los servicios técnicos médicos en el ámbito de las prestaciones para los participantes del seguro de salud emitidas con la Circular 39 AQUÍ.

Los pacientes con cáncer recibirán más apoyo en el seguro de salud (Ilustración: Seguro Social de la ciudad de Ho Chi Minh).

Además, la Circular 39 añade los artículos 4a, 4b, 4c y 4d después del artículo 4 de la Circular 35 (reglamento sobre instrucciones para el pago del seguro de salud).

En el artículo 4a, la Circular 39 estipula que el costo de muchos tipos de suministros no incluidos en el precio de un día de cama de tratamiento se paga de acuerdo al uso real del paciente, tales como: medicamentos, sangre, productos sanguíneos, líquidos de infusión, tipos de jeringas, agujas, etc.

El artículo 4a establece que los costes no incluidos en el precio de los servicios técnicos se pagarán en función del uso efectivo por parte de los pacientes; los centros de exploración y tratamiento médico no cobrarán a los pacientes los costes de medicamentos, consumibles y materiales de sustitución en el ámbito de pago del Fondo de Seguro de Enfermedad.

En el artículo 4b, la Circular 39 estipula que durante el mismo examen médico en el mismo centro médico, si un paciente necesita ver a otro especialista después de ser examinado en una especialidad, a partir del segundo examen, solo se cobrará el 30% del precio de un examen médico.

Si un paciente visita a varios especialistas al mismo tiempo, el pago máximo por el costo del examen médico no excederá el doble del precio de 1 examen médico.

Si el paciente ha terminado el examen y recibió medicamento para irse a casa, pero luego muestra síntomas anormales y regresa para un chequeo el mismo día, esta visita también se contará como la segunda visita del día, solo se cobrará el 30% del precio de una visita médica.

En el artículo 4c, la Circular 39 estipula cómo determinar el número de días de cama, aplicar los precios y pagar los días de cama entre la agencia de seguro social y los centros de examen y tratamiento médico; incluidas muchas disposiciones que son beneficiosas para los pacientes.

En concreto, si un paciente es trasladado a 2 departamentos el mismo día, cada departamento sólo se contabilizará como medio día.

El precio de un servicio de cama hospitalaria se calcula según el estándar de 1 persona por cama. En caso de que 2 personas compartan cama simultáneamente, solo se abonará la mitad del precio. En caso de que 3 o más personas compartan cama, solo se abonará un tercio del precio. Si el paciente se encuentra en camilla o cama plegable, se aplicará el 50 % del precio.

La Circular 39 entra oficialmente en vigor a partir del 1 de enero de 2025.

Fuente: https://dantri.com.vn/an-sinh/them-quyen-loi-cho-nguoi-benh-su-dung-bao-hiem-y-te-20241123055255011.htm