A partir del 3 de diciembre de 2023, se aplicará el formulario de derivación para examen y tratamiento médico bajo el seguro de salud (o formulario de derivación de seguro de salud) prescrito en el Decreto 75/2023/ND-CP que modifica el Decreto 146/2018/ND-CP que orienta la Ley de Seguro de Salud (vigente a partir del 3 de diciembre de 2023).
Formulario de derivación de seguro de salud aplicable a partir del 3 de diciembre de 2023.
Acerca de los beneficios del seguro de salud
En caso de que una persona con tarjeta de seguro de salud acuda a un centro de examen y tratamiento médico que no le corresponde y luego sea transferida a otro centro de examen y tratamiento médico por el centro receptor, el fondo de seguro de salud pagará los costos del examen y tratamiento médico de acuerdo con el nivel de beneficio prescrito en la Cláusula 3, Artículo 22 de la Ley de Seguro de Salud, excepto en los siguientes casos: emergencia; tratamiento hospitalario y se descubre que tiene otra enfermedad fuera del ámbito de especialización del centro de examen y tratamiento médico; la enfermedad progresa más allá de la capacidad profesional del centro de examen y tratamiento médico.
Procedimientos para examen y tratamiento médico bajo seguro de salud cuando existe remisión
Para disfrutar de la cobertura del seguro médico al ser referido, los pacientes deben seguir los procedimientos correctos para la evaluación y el tratamiento del seguro médico establecidos en el Artículo 15 del Decreto 146/2018/ND-CP (modificado y complementado por el Decreto 75/2023/ND-CP). Por consiguiente, al ser referidos a un centro de evaluación y tratamiento médico, los pacientes deben presentar los siguientes documentos:
- Los participantes del seguro de salud deben presentar su tarjeta de seguro de salud con fotografía o documento de identidad ciudadano cuando busquen un examen o tratamiento médico.
En caso de presentar una tarjeta de seguro de salud sin fotografía, es necesario presentar uno de los siguientes documentos de identificación con fotografía emitidos por una autoridad u organización competente, o un certificado emitido por la policía a nivel comunal, u otros documentos certificados por la institución educativa donde se gestiona el estudiante; otros documentos de identificación legal o documentos con identificación electrónica de nivel 2 según lo prescrito en el Decreto 59/2022/ND-CP.
- En caso de remisión para examen y tratamiento médico, el afiliado al seguro de salud deberá presentar el registro de remisión del centro de examen y tratamiento médico y el formulario de remisión de acuerdo al formulario de remisión del seguro de salud mencionado anteriormente.
En caso de que el formulario de derivación sea válido hasta el 31 de diciembre pero el periodo de tratamiento no haya finalizado, el formulario de derivación se podrá utilizar hasta el final del periodo de tratamiento.
En caso de requerirse un nuevo examen para un tratamiento, los participantes del seguro de salud deben tener un documento de cita para un nuevo examen del centro de examen y tratamiento médico.
Sobre el pago de los gastos de transporte de pacientes
Los participantes del seguro de salud que estén sujetos a las disposiciones de las Cláusulas 3, 4, 7, 8, 9 y 11 del Artículo 3 del Decreto 146/2018/ND-CP en caso de emergencia o tratamiento hospitalario deben ser transferidos a un especialista técnico de un centro de examen y tratamiento médico de nivel de distrito a un nivel superior, que incluye:
+ Desde el nivel distrital hasta el provincial;
+ Del nivel distrital al central.
Nivel de pago de los costos de transporte: En caso de utilizar el medio de transporte del centro de examen y tratamiento médico designado para el traslado, el Fondo de Seguro de Salud pagará los costos de transporte para los viajes de ida y vuelta a ese centro de examen y tratamiento médico a una tasa de 0,2 litros de gasolina/km calculados con base en la distancia real entre los dos centros de examen y tratamiento médico y el precio de la gasolina en el momento del traslado del paciente. Si se transporta a más de un paciente en el mismo medio de transporte, el nivel de pago se calculará como para el transporte de un paciente. El centro de examen y tratamiento médico que reciba al paciente firmará la confirmación en el formulario de despacho del vehículo del centro que traslada al paciente; en caso de estar fuera del horario laboral, debe haber la firma del médico que recibe al paciente;
En caso de no utilizar el medio de transporte del centro de reconocimiento médico y tratamiento, la caja de seguro médico cubrirá el costo del transporte de ida (ida) del paciente a razón de 0,2 litros de gasolina/km, calculados según la distancia real entre ambos centros y el precio de la gasolina al momento del traslado. El centro que designe el traslado será responsable de abonar este costo directamente al paciente antes del traslado y, posteriormente, a la seguridad social.
Minh Hoa (reportado por Lao Dong, Nguoi Lao Dong)
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Fuente
![[Foto] Los líderes provinciales de Gia Lai ofrecen flores en el Monumento del Tío Ho con los grupos étnicos de las Tierras Altas Centrales.](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2025/7/9/196438801da24b3cb6158d0501984818)
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