Cite el contenido completo del artículo. Médicos del Departamento de Nefrología y Urología del TCI han tratado con éxito un caso complejo de cálculos multilocalizados en riñones y uréteres, incluyendo grandes cálculos coralinos, mediante una combinación de tres técnicas avanzadas de litotricia endoscópica, sin cirugía abierta. El desafío de los cálculos existentes en muchas ubicaciones en el sistema urinario Según muchas estadísticas, la tasa de personas con cálculos urinarios en Vietnam representa el 2-12% de la población, en la que los cálculos están dispersos en muchos lugares y muchos cálculos son bastante comunes. Sin embargo, el caso del Sr. KBP (53 años, Hanoi ) es especialmente notable cuando los cálculos están en muchos lugares, el número de cálculos es grande y el tamaño es sobresaliente, apareciendo simultáneamente en ambos riñones y ambos uréteres, lo cual es menos común que los casos comunes de cálculos que solo ocurren en un lado del sistema urinario. El Sr. P. fue hospitalizado con síntomas de dolor en el flanco derecho sospechoso de ser causado por cálculos renales derechos. Sin embargo, los resultados del diagnóstico mostraron una condición más grave. El riñón derecho tenía hidronefrosis de grado II, muchos cálculos estaban dispersos por todo el uréter, el más grande de los cuales medía 15x5 mm, junto con otros cálculos pequeños en el riñón. En particular, el riñón izquierdo del Sr. P. también presentaba un gran cálculo de coral de 38 x 29 mm en la pelvis renal, junto con numerosos cálculos en el cáliz renal de 13 x 7 mm. Esta afección provocó una dilatación de la pelvis renal izquierda de 13 mm. 
Fuente: https://benhvienthucuc.vn/phoi-hop-3-ky-thuat-hien-dai-dieu-tri-thanh-cong-soi-tiet-nieu-da-vi-tri/La radiografía muestra cálculos en ambos riñones y uréteres (Foto: TCI).
Ante la situación de decenas de cálculos que bloquean tanto los riñones como los uréteres, lo que puede afectar gravemente la función de ambos riñones del paciente, el equipo de Médicos Meritorios - Doctor CKII Pham Huy Huyen, Subdirector del Hospital General Internacional Thu Cuc ha aplicado con éxito un régimen de tratamiento avanzado, combinando múltiples técnicas de litotricia endoscópica de alta tecnología, ayudando al paciente a evitar la cirugía abierta, preservando el sistema urinario. Régimen integral de tratamiento no quirúrgico para cálculos en múltiples localizaciones. En casos complejos de cálculos en múltiples localizaciones, especialmente cuando la cantidad de cálculos es grande y hay cálculos de coral, la cirugía abierta solía ser una opción popular. Sin embargo, este método presenta muchas limitaciones potenciales, como cicatrices grandes, un largo tiempo de recuperación y un alto riesgo de complicaciones. En el caso del Sr. P., la extirpación de todos los cálculos en riñones y uréteres mediante cirugía abierta podría requerir al menos dos cirugías, lo que podría dañar la función urinaria completa. Ante este desafío, el equipo médico calculó y seleccionó cuidadosamente una combinación de tres técnicas modernas de litotricia endoscópica adecuadas para cada tipo de cálculo en diferentes localizaciones. "El procedimiento comienza tratando primero los cálculos en lugares de fácil acceso, luego se desplaza a las zonas más difíciles y, finalmente, los cálculos de coral grandes", explicó el Dr. Pham Huy Huyen. El 4 de noviembre, el equipo médico realizó una litotricia endoscópica retrógrada, centrándose en el tercio inferior y medio del uréter derecho. Esta técnica utiliza energía láser y un endoscopio para desintegrar con precisión los cálculos a través del tracto urinario natural, sin cirugía, lo que limita el daño al tejido sano. Posteriormente, el 19 de noviembre, el equipo realizó una litotricia endoscópica flexible para tratar cálculos en el tercio superior del uréter y los cálices renales derechos, zonas de difícil acceso que anteriormente requerían cirugía abierta para separar el riñón y extraer los cálculos.Dispositivo de litotricia endoscópica flexible y ultrapequeño (Foto: TCI).
El mayor desafío en este caso fue el cálculo de coral, grande y sólido. Para tratar este tipo de cálculo, el equipo médico realizó dos procedimientos de litotricia percutánea de túnel pequeño los días 3 y 7 de diciembre. «La técnica de litotricia percutánea de túnel pequeño representa un avance importante en el tratamiento de cálculos renales grandes, especialmente los de coral. Este método permite el acceso y la extracción de los cálculos a través de un túnel muy pequeño, minimizando el daño al paciente, especialmente a aquellos con tendencia a formar cálculos», explicó el Dr. Huyen.Fragmentos de grava de coral obtenidos después de 2 intervenciones de litotricia percutánea mediante mini túnel (Foto: TCI).
Para concluir la litotricia, aunque la técnica es compleja, es muy suave con el cuerpo, ya que se tratan a fondo todos los cálculos renales y ureterales. Tras cada intervención, el paciente se recupera rápidamente y puede recibir el alta en uno o dos días. Oportunidad de preservar la función renal en el tratamiento complejo de cálculos en múltiples localizaciones. "Me sorprendió mucho no tener que someterme a una cirugía abierta, como imaginé inicialmente. El dolor desapareció y pude volver a la vida normal tras poco tiempo de tratamiento", comentó el paciente P. el día del alta.La salud del paciente es estable y feliz después del proceso de litotricia (Foto: TCI).
Este éxito no sólo afirma el papel superior de las técnicas modernas de litotricia endoscópica en el tratamiento de cálculos urinarios complejos, sino que también abre muchas oportunidades para que los pacientes escapen del miedo a la cirugía abierta, al tiempo que se garantiza una recuperación rápida y se minimizan las complicaciones peligrosas.Fuente: Periódico Dan Tri
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