La paciente Dao Thi Thu H., de 25 años, residente en la provincia de Dak Lak , fue llevada por su familia al Hospital K, centro Tan Trieu, para ser examinada debido a dolor y pérdida de movimiento en su pierna derecha durante muchos días.
El paciente ha recibido tratamiento en diversos centros médicos con diagnóstico de tumor óseo de células gigantes. Se ha sometido a legrado óseo en dos ocasiones. Actualmente, el tumor ha reaparecido y se ha propagado, causando deformidad en la rodilla derecha y pérdida de movilidad en la pierna derecha. El tumor, de gran tamaño, comprime la pierna derecha, causando dolor y afectando gravemente sus actividades diarias.
Fotografía del tumor óseo del paciente H. (fuente foto: Ministerio de Salud ).
La Sra. H. fue reevaluada y se le recomendó una amputación del muslo debido a la imposibilidad de conservarlo. Siendo muy joven, la Sra. H. se sintió muy decepcionada y conmocionada al recibir esta información.
Con pocas esperanzas, la Sra. H. acudió al Hospital K con gran preocupación. Mediante un examen y una tomografía computarizada, los médicos determinaron que la paciente tenía un tumor de 15 x 20 cm en la pantorrilla derecha que se extendía al tercio inferior del muslo derecho, también de 15 x 20 cm. El resultado patológico de la paciente H. fue un tumor óseo de células gigantes.
Se determinó que este era un caso difícil debido a que el tumor era muy grande y se extendía por el muslo y la pantorrilla derechos, y estaba relacionado con los grandes vasos sanguíneos y nervios de la zona isquiotibial derecha. El Dr. Hoang Tuan Anh, jefe del Departamento de Cirugía Musculoesquelética, y otros médicos del Departamento acordaron prescribir una escisión tumoral amplia y un reemplazo total de rodilla con un módulo de vástago largo, personalizado al tumor del paciente durante la extirpación quirúrgica.
Además, el BSCKII, Hoang Tuan Anh, también consultó con el profesor Tran Trung Dung, uno de los profesores con mayor experiencia en reemplazo articular modular. Consultó con todo el hospital y con los médicos del Departamento de Anestesia y Reanimación del Hospital K sobre el plan de anestesia, la reserva de sangre, la colocación de vías venosas centrales y la monitorización estrecha de los pacientes durante la cirugía para elaborar un plan de tratamiento oportuno.
Con la naturaleza de un caso difícil, alto riesgo de complicaciones, especialmente pérdida de sangre y daño a los nervios, además de una planificación quirúrgica meticulosa y precisa, el Dr. Hoang Tuan Anh también explicó detalladamente y alentó al paciente y a la familia.
El equipo está decidido a realizar con éxito la difícil cirugía con el deseo de preservar la pierna del paciente.
Con la determinación de tratar al paciente y su familia, a principios de octubre de 2023, el Dr. Hoang Tuan Anh y el equipo quirúrgico del Departamento de Cirugía Musculoesquelética del Hospital K decidieron realizar una cirugía para extirpar el tumor y reemplazar la rodilla total del paciente.
La evaluación intraoperatoria del tumor recurrente de células gigantes de la tibia derecha mostró una invasión extensa del tercio inferior del músculo del muslo derecho, los haces musculares de la pantorrilla derecha, la arteria poplítea derecha, el tumor que encierra la arteria poplítea y el nervio ciático mayor, el nervio tibial y el nervio peroneo profundo, invadiendo toda la superficie articular de la tibia derecha, parte de la superficie patelar y el cóndilo femoral medial.
La cirugía duró más de 5 horas, el proceso de disección del tumor fue difícil debido a que el tumor era grande, el tumor estaba ubicado alrededor del paquete neurovascular, debido a las 2 recurrencias de la cirugía, la pérdida de capas anatómicas naturales con el paquete vascular, el riesgo de desgarrar el paquete vascular y dañar las ramas nerviosas y los principales grupos musculares motores de la pierna inferior, dificultando la disección.
El tumor reaparece en los haces musculares, por lo que extirpar todo el tumor y garantizar que la superficie cortada esté libre de tumor es la clave para limitar la recurrencia después de la cirugía.
Al paciente se le realizó una resección amplia de la tibia con tumor y parte de la cabeza inferior del fémur y haces musculares cuádriceps infiltrados, y un reemplazo total de rodilla con un reemplazo de rodilla derecha modular de vástago largo personalizado a la lesión tumoral del paciente.
Tras una larga cirugía, junto con los cuidados postoperatorios y la rehabilitación inmediatamente después de la cirugía, y el apoyo de los médicos y enfermeras del Departamento de Cirugía Musculoesquelética, la salud del paciente H. mejoró y se recuperó rápidamente. El paciente pudo volver a caminar con el apoyo del personal médico en la primera semana después de la cirugía en el departamento. Actualmente, el paciente puede caminar por sí solo con muletas.
El esposo de la paciente dijo: «Mi esposa ha sido tratada en muchos hospitales, la operaron dos veces, pero en ambas ocasiones la enfermedad recayó y no pudo caminar. Muchos hospitales recomendaron la amputación del muslo.
Mi familia está muy triste y preocupada porque mi esposa es joven y los niños pequeños, y el futuro es largo. Si pierde una pierna, será muy difícil para la vida y la salud mental de toda la familia.
Al llegar al Hospital K, los médicos atendieron y salvaron la pierna de mi esposa. Mi familia estaba muy contenta y agradeció sinceramente a los médicos y al hospital.
La evaluación posoperatoria del paciente H. mostró buena función motora de la pierna y una estabilización gradual. El análisis patológico posoperatorio mostró un tumor de células gigantes en la tibia derecha.
Diez días después de la cirugía, el paciente fue dado de alta del hospital para regresar a su casa, para alegría del paciente y su familia.
La rápida recuperación de la Sra. H. es una gran alegría, un regalo inestimable para los médicos y el personal sanitario, y también una recompensa a la determinación y la confianza de la paciente y su familia en el Hospital K.
Con el continuo desarrollo de técnicas y métodos en el diagnóstico y tratamiento de la medicina en general y en el tratamiento del cáncer en particular, el Hospital K ha aplicado muchos métodos modernos para tratar el cáncer y ha logrado muchos éxitos en la mejora de la salud de los pacientes.
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Fuente
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