Las enfermedades no derivadas seguirán gozando del 100% de cobertura sanitaria en 2025

(Dan Tri) - Según las nuevas regulaciones, las personas con una de 62 enfermedades graves no necesitarán una carta de derivación y seguirán disfrutando del 100% de los beneficios del seguro de salud .

Las personas con enfermedades graves pueden acudir a centros médicos especializados para recibir tratamiento sin necesidad de ser remitidas (Ilustración: Duc Trinh).

El Ministerio de Salud acaba de emitir la Circular n.º 01/2025/TT-BYT, que detalla y orienta la aplicación de diversos artículos de la Ley del Seguro de Salud (SI). La Circular entra en vigor el 1 de enero.

Según la normativa, los pacientes afiliados a un seguro médico deben acudir al centro médico donde se inscribieron inicialmente. En caso necesario, el médico tratante prescribirá una derivación, pero deberá garantizar el procedimiento correcto.

Si un paciente acude voluntariamente a un centro médico especializado para examen y tratamiento, no al centro médico inicialmente registrado, no tendrá derecho al seguro de salud al nivel prescrito (dependiendo del caso y del participante, la tasa del beneficio del seguro de salud será diferente).

Sin embargo, en el artículo 5 de la Circular No. 01/2025/TT-BYT se estipula que los pacientes diagnosticados con 62 enfermedades raras y graves serán examinados y tratados en centros médicos especializados.

En caso de que un paciente sea diagnosticado por un centro médico con una de las 62 enfermedades mencionadas anteriormente, aún tendrá derecho al 100% de los beneficios del seguro de salud prescritos cuando acuda a un especialista para un examen y tratamiento sin tener que cumplir con las normas de derivación o necesitar una carta de derivación.

La lista de estas enfermedades figura en el Apéndice I de la Circular n.º 01/2025/TT-BYT. En concreto, es la siguiente:

Lista de algunas enfermedades que pueden examinarse y tratarse en centros médicos especializados a partir de 2025 (Gráfico: Tung Nguyen).

Fuente: https://dantri.com.vn/an-sinh/nhung-benh-khong-chuyen-tuyen-van-duoc-huong-bhyt-100-trong-nam-2025-20250107125759644.htm