Ciudad Ho Chi Minh El paciente tenía antecedentes de pancreatitis; recientemente había tenido dolor abdominal frecuente y distensión abdominal; se descubrió un quiste pancreático de más de 18 cm, líquido quístico de color blanco lechoso y mucho tejido necrótico.
El Sr. Ho Bac (44 años, Thu Dau Mot, Binh Duong ) tiene antecedentes de pancreatitis necrosante, tratada hace dos años, pero con recurrencias frecuentes. Comentó que, hace aproximadamente un mes, presentó síntomas de dolor abdominal, falta de apetito, distensión abdominal y una masa grande y dura. A finales de mayo, cuando acudió al Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh para una revisión, el Dr. Pham Huu Tung (subdirector del Centro de Endoscopia y Cirugía Endoscópica) observó una masa anormal que protruía en la región epigástrica (por encima del ombligo) y solicitó pruebas y tomografías computarizadas para el diagnóstico.
Los resultados mostraron que el paciente presentaba un gran quiste epigástrico de 18,5 x 17 cm que ocupaba la mayor parte de la región epigástrica. El médico sospechó que se trataba de un pseudoquiste pancreático debido a complicaciones de la pancreatitis, lo que causaba una gran acumulación de líquido en esta zona. Fue necesario colocar un stent para drenar el quiste al estómago mediante ecoendoscopia.
Según la evaluación ecoendoscópica de la naturaleza del líquido (claro o espeso, con abundante tejido necrótico), el médico elegirá el tubo de drenaje adecuado (plástico o metálico). Si el líquido es claro, el paciente solo necesita colocar un tubo de drenaje plástico para un drenaje eficaz y económico. Si el líquido es espeso, grumoso y con abundante tejido necrótico, se optará por un stent metálico y, a continuación, se extraerá el tejido necrótico endoscópicamente a través de él. La ecoendoscopia muestra que el paciente presenta líquido quístico grumoso y abundante tejido necrótico en su interior, por lo que se debe colocar un stent metálico.
El Dr. Huu Tung explicó que, en el pasado, el tratamiento de los pseudoquistes pancreáticos se realizaba mediante cirugía o procedimiento. La intervención con pseudoquistes pancreáticos consistía en el drenaje del quiste, principalmente hacia los intestinos o el estómago, según su ubicación. Sin embargo, hoy en día, todos los procedimientos se realizan mediante cirugía endoscópica. Con los avances de la endoscopia digestiva, en los casos en que el quiste se localiza cerca del estómago (duodeno), es posible drenarlo hacia el interior mediante un stent. El líquido drenado del quiste se drena al estómago y fluye a través del tracto digestivo. Este método es mínimamente invasivo, seguro y presenta pocas complicaciones, sin dejar cicatrices para el paciente.
El doctor Huu Tung analiza una lesión en el páncreas mediante una tomografía computarizada (TC). Foto: Proporcionada por el hospital.
Tras colocar el stent metálico, se produjo una gran pérdida de líquido. El médico tuvo que usar un endoscopio para drenar más de un litro, reducir la presión sobre el quiste y disminuir el riesgo de reflujo, lo que causaba molestias al paciente. Sin embargo, aún quedaba mucho líquido y este seguía fluyendo a través del stent hacia el estómago. El médico tomó este líquido para realizar análisis bioquímicos que ayudaran a diagnosticar la naturaleza del quiste. Si se trataba de un quiste real, debía extirparse para completar el tratamiento. El resultado del paciente fue un pseudoquiste pancreático.
La cirugía duró una hora. Tras la operación, el paciente se encontraba estable, sin dolor ni distensión abdominal, pudo comer y beber de nuevo y fue dado de alta al día siguiente.
El Sr. Bac ya no presenta hinchazón ni dolor abdominal después de la cirugía. Foto: Proporcionada por el hospital.
El doctor Huu Tung indicó que el pseudoquiste pancreático es una complicación tardía de la pancreatitis aguda, la pancreatitis crónica o el traumatismo pancreático. Es el resultado de la inflamación y necrosis pancreática, que se manifiesta por una acumulación anormal de líquido en la zona circundante, con una pared formada por tejido fibroso debido a la inflamación crónica. Tanto la pancreatitis aguda como el traumatismo pancreático pueden provocar un pseudoquiste pancreático después de 4 a 6 semanas. Los pseudoquistes pancreáticos de tan solo 6 cm pueden resolverse espontáneamente tras un tratamiento conservador; si los mayores de 6 cm presentan síntomas o complicaciones, se requiere tratamiento intervencionista.
Si los quistes grandes no se tratan, existe el riesgo de infección y formación de abscesos, pseudoaneurismas y hemorragia o ruptura, lo que puede causar infección. El derrame de líquido pancreático puede causar peritonitis, infección y poner en peligro la vida.
Después de la cirugía, los pacientes deben tener un estilo de vida saludable, limitar el consumo de alcohol y realizarse controles de salud periódicos para detectar pseudoquistes pancreáticos que puedan volver a formarse.
Quyen Phan
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