El Sr. Loi acaba de mudarse de su ciudad natal a Ciudad Ho Chi Minh para vivir con sus hijos. Para facilitarle la atención médica en el lugar adecuado cerca de su domicilio, desea cambiar su registro médico inicial.
Sin embargo, cuando eligió el centro médico inicial de la lista de hospitales de su lugar de residencia, no pudo trasladarse porque el lugar en el que se registró estaba sobrecargado y no podía aceptar más pacientes.
Al igual que el Sr. Loi, la Sra. My se registró para recibir tratamiento médico en el Hospital Thong Nhat (distrito de Tan Binh), según su contrato de trabajo, ubicado cerca de su domicilio. Posteriormente, la empresa le informó que el Hospital Thong Nhat estaba completo y su plaza inicial fue transferida al Hospital Binh Thanh. El inconveniente es que este hospital está muy lejos de su domicilio.
La Sra. My preguntó: "¿Es correcto que el seguro transfiera el lugar de registro de mi examen médico y tratamiento como en este caso? De ser así, ¿qué beneficios recibiré si voy a otro hospital, fuera de la norma?"
Los pacientes pueden elegir dónde registrarse para el examen y tratamiento inicial del seguro de salud, pero también depende de la capacidad de recepción del centro médico (Ilustración: Hoang Le).
Según la Seguridad Social de Vietnam, el registro inicial para el examen y tratamiento del seguro de salud y la derivación para el examen y tratamiento del seguro de salud están regulados en la Circular No. 40/2015/TT-BYT.
En consecuencia, los participantes del seguro de salud tienen derecho a registrarse inicialmente en un centro de salud comunal o distrital adecuado a su lugar de trabajo, lugar de residencia y la capacidad de respuesta del centro de exámenes y tratamientos médicos.
Por tanto, la aceptación de la inscripción de los participantes en el seguro de salud depende de la capacidad de respuesta del centro de reconocimiento y tratamiento médico.
Sin embargo, el Seguro Social de Vietnam le indicó a la Sra. My: «Si el Hospital del Distrito de Binh Thanh no se encuentra cerca de su lugar de trabajo o residencia, le recomendamos que, al inicio de cada trimestre, lleve su tarjeta de seguro médico a la agencia del Seguro Social que la emitió para que le indiquen cómo cambiar el lugar de registro del examen médico inicial y elegir un centro médico adecuado».
En caso de que el participante del seguro de salud vaya a un centro médico equivocado para el examen y tratamiento y complete todos los procedimientos de examen y tratamiento del seguro de salud (presentando la tarjeta del seguro de salud y una identificación con fotografía), el fondo de seguro de salud pagará dependiendo del centro médico.
En primer lugar, en los hospitales de nivel de distrito, los pacientes recibirán el 100% de los costos de exámenes y tratamientos de su seguro de salud dentro del alcance del fondo de seguro de salud y el nivel de beneficio indicado en la tarjeta.
En segundo lugar, en los hospitales provinciales, la caja del seguro médico cubre el 100% de los costos de hospitalización de los pacientes, según el monto de pago de la caja y el nivel de beneficio indicado en la tarjeta. Si el paciente solo recibe tratamiento ambulatorio, no tendrá derecho a las prestaciones del seguro médico.
En tercer lugar, en los hospitales centrales, la caja de seguro médico cubre a los pacientes el 40 % de los costos de hospitalización, según el monto de pago de la caja y el nivel de beneficio indicado en la tarjeta. Si el paciente solo recibe tratamiento ambulatorio, no disfrutará de los beneficios del seguro médico.
[anuncio_2]
Fuente: https://dantri.com.vn/an-sinh/muon-dang-ky-bhyt-o-benh-vien-gan-nha-ma-khong-duoc-20240916123140427.htm
Kommentar (0)