El Ministerio de Salud ha presentado numerosas propuestas sobre exámenes y tratamientos en el seguro de salud, con el objetivo de aumentar los beneficios para las personas que participan en el seguro de salud.
Actualizar la lista de medicamentos del seguro médico
Para satisfacer mejor las necesidades de examen y tratamiento de seguro de salud de las personas, según un representante del Ministerio de Salud, esta agencia está haciendo muchas propuestas relacionadas con el examen y tratamiento de seguro de salud.
En concreto, la Sra. Tran Thi Trang, directora del Departamento de Seguro de Salud (Ministerio de Salud), dijo que el Ministerio de Salud está actualizando la lista de medicamentos del seguro de salud para reducir los gastos de bolsillo para que las personas de bajos ingresos puedan acceder a medicamentos de alto precio con buenos efectos de tratamiento.
En consecuencia, la lista actualizada de medicamentos del seguro médico es bastante amplia, con aproximadamente 200 tipos. Por lo tanto, es necesario considerar cuidadosamente la elección de medicamentos que cumplan con los requisitos de eficacia del tratamiento, así como con tasas de pago que se ajusten a la capacidad de pago del seguro médico y a la capacidad de copago de los pacientes. Además, el Ministerio de Salud también considerará la posibilidad de eliminar de la lista de medicamentos del seguro médico aquellos medicamentos que no sean eficaces en el tratamiento o que no cuesten el costo del mismo, para reducir la carga sobre el seguro médico.
El nuevo punto de actualización de la lista de medicamentos del seguro de salud esta vez es a través de la evaluación de la tecnología médica para recomendar a las empresas que ajusten los precios de los medicamentos de manera adecuada, con el fin de aumentar la tasa de pago, ayudando a las personas de bajos ingresos a acceder a medicamentos con precios altos y buenos efectos del tratamiento.
Según la Sra. Trang, el Ministerio de Salud está elaborando una Circular que modifica y complementa una serie de artículos de la Circular No. 35/2016/TT-BYT del 28 de septiembre de 2016 del Ministerio de Salud que promulga la Lista, las tarifas y las condiciones de pago de los servicios técnicos médicos en el ámbito de los beneficios de los participantes del seguro de salud.
Además, hay cuatro políticas en la propuesta para construir una Ley revisada sobre Seguro de Salud que el Ministerio de Salud está llevando a cabo para mejorar la calidad de los exámenes y tratamientos médicos.
En primer lugar, ajustar los sujetos que participan en el seguro de salud a las regulaciones legales pertinentes.
En segundo lugar, ajustar el alcance de los beneficios del seguro de salud de acuerdo con el nivel de contribución, equilibrar el fondo del seguro de salud y los requisitos de atención médica en cada período.
En tercer lugar, ajustar las reglamentaciones pertinentes del seguro de salud de acuerdo con el nivel de experiencia técnica en el examen y tratamiento médico y promover el papel de la atención sanitaria de base en la atención primaria de salud y el examen y tratamiento médico del seguro de salud.
En cuarto lugar, asignar y utilizar eficazmente los fondos del seguro de salud.
En consecuencia, el Proyecto de Ley de Reforma del Seguro de Salud propone ajustar el costo máximo de gestión del 5%, tal como está regulado actualmente, a un máximo del 4% para las actividades de gestión de fondos de seguro de salud. El 1% restante se añadirá al fondo de exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud.
La Sra. Tran Thi Trang dijo que el presupuesto total agregado al fondo de exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud cada año es de alrededor de 1,100 billones de VND y se asignará y regulará desde principios de año para las instalaciones de exámenes y tratamientos médicos.
Coordinación interdisciplinaria para mejorar la calidad
En cuanto a la labor de reconocimiento médico y tratamiento en el marco del seguro médico, el Ministerio de Salud propuso elaborar una Ley que modifica y complementa varios artículos de la Ley del Seguro Médico. En particular, propuso modificar y complementar diversas normas sobre el alcance y la cuantía de las prestaciones del seguro médico, así como ajustar la tasa de pago del seguro médico para determinados casos en los que el nivel de especialización técnica del reconocimiento médico y tratamiento en el marco del seguro médico no sea adecuado.
El Ministro de Salud, Dao Hong Lan, afirmó que el Ministerio de Salud seguirá coordinando con los ministerios y sectores pertinentes para centrarse en la implementación de diversas tareas y soluciones. En primer lugar, es necesario seguir comprendiendo a fondo el papel del seguro médico como una de las tareas importantes en los programas de trabajo del Partido y los organismos gubernamentales.
Es necesario seguir impulsando la labor de propaganda; mantener y ampliar de forma sostenible el número de personas que participan en el seguro de salud, especialmente las que participan en el seguro de salud familiar, esforzándose por alcanzar el 95% de la población en 2025, y más del 95% de la población en 2030.
El Ministerio de Salud seguirá mejorando el mecanismo de la póliza de seguro médico, en especial la política de apoyo a la participación en el seguro médico de los trabajadores, sus familiares y los grupos vulnerables. Revisará y garantizará que ningún sujeto quede excluido y que la cobertura del seguro médico llegue a todos los grupos de la sociedad.
Además, centrarse en la investigación y ampliar gradualmente el alcance de los beneficios para los participantes del seguro de salud, especialmente los beneficios que ayudan a prevenir y tratar enfermedades de forma temprana y remota para satisfacer las necesidades de atención, protección y mejora de la salud de las personas, calcular y proponer niveles de contribución adecuados para asegurar el equilibrio del fondo de seguro de salud...
El Comandante del sector salud también se comprometió a completar urgentemente el mecanismo para gestionar la licitación, la compra y el uso de medicamentos y equipos médicos de manera rentable, eficiente y transparente. Innovar el método de pago de los costos de los exámenes y tratamientos médicos del seguro médico entre los centros de examen y tratamiento médico y las agencias de seguro social, garantizando la publicidad y la transparencia; mejorar la eficacia de la evaluación del seguro médico, garantizar un buen control del gasto en exámenes y tratamientos médicos del seguro médico, y proteger los derechos de los participantes y de los centros de examen y tratamiento médico.
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Fuente: https://baodautu.vn/de-xuat-moi-ve-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-d220143.html
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