Propuesta para aumentar el gasto directo en exámenes y tratamientos médicos al 91%
Al presentar el informe en la sesión, el ministro de Salud, Dao Hong Lan, afirmó que, tras 15 años de implementación, la Ley de Seguro Médico ha cobrado vida con 93,3 millones de personas, equivalente al 93,35 % de la población, afiliadas al seguro médico. Esto confirma la pertinencia y la idoneidad de la póliza de seguro médico, conforme al principio de distribución de riesgos, garantizando los recursos financieros para las necesidades de atención médica y tratamiento de la población, garantizando la seguridad social y la integración internacional. Asimismo, durante el proceso de implementación, se han detectado problemas, deficiencias y limitaciones que requieren ajustes.
El proyecto de ley modifica y complementa 40 artículos sobre los participantes del seguro de salud, las responsabilidades de pago, los beneficios, el alcance de los beneficios, la organización del examen médico y el tratamiento del seguro de salud, la gestión de fondos y algunos reglamentos técnicos; está estructurado con 2 artículos sobre el contenido de las modificaciones, los complementos, la abolición y la fecha de vigencia de la Ley.
El proyecto de Ley se centra en modificar y complementar las regulaciones que deben unificarse y armonizarse con las leyes pertinentes, subsanando las deficiencias de las leyes vigentes que son urgentes, cuentan con información y datos completos y buscan consenso. Estas incluyen regulaciones para la transición de cuatro niveles de examen y tratamiento médico a tres niveles de especialización técnica, que entrarán en vigor a partir del 1 de enero de 2025, en consonancia con la Ley de Examen y Tratamiento Médico.
Según el Ministro de Salud , Dao Hong Lan, el proyecto de ley ha modificado y complementado los temas que participan y la responsabilidad de pagar el seguro de salud para superar las deficiencias y ser coherente con la Ley de Seguro Social; actualizó los temas que se han implementado de manera estable en leyes y decretos; agregó una serie de temas que necesitan apoyo estatal para aumentar la cobertura universal del seguro de salud; modificó las responsabilidades, los métodos, los plazos de pago, la responsabilidad de hacer una lista de pago del seguro de salud, el período de validez de la tarjeta; agregó los actos de pago tardío y evasión del pago del seguro de salud.
El proyecto de Ley también modifica las normas sobre exámenes y tratamientos médicos, actualizándolas según el nivel de especialización técnica de la Ley de Examen y Tratamiento Médico de 2023. Se elimina el procedimiento de transferencia a un nivel superior de especialización para algunas enfermedades raras y graves, con el fin de simplificar los procedimientos, generar mayor comodidad, reducir los gastos de bolsillo y ahorrar costos para el fondo.
Al mismo tiempo, el Proyecto de Ley ha modificado y complementado la normativa sobre el transporte de pacientes; se ha ampliado el alcance de las prestaciones para el tratamiento del estrabismo y los errores refractivos oculares en menores de 18 años. La normativa sobre enfermedades crónicas transferidas a niveles inferiores permite el uso de medicamentos de niveles superiores y, en algunos casos, se ha ajustado la tasa de las prestaciones del seguro médico para promover la atención sanitaria comunitaria.
El proyecto de ley se ha ajustado para reducir la tasa de costo de administración del fondo de seguro de salud en un 1% del 5% al 4% para aumentar el gasto directo en exámenes y tratamientos médicos del 90% al 91% desde principios de año, ahorrando procedimientos y tiempo para asignar y ajustar fondos.
Complementar el formulario de advertencia e instar al pago del seguro de salud antes de aplicar medidas administrativas
Al informar sobre la revisión del Proyecto de Ley que modifica y complementa varios artículos de la Ley del Seguro de Salud, la Presidenta del Comité Social de la Asamblea Nacional , Nguyen Thuy Anh, afirmó que dicho Comité está básicamente de acuerdo con la inclusión de los participantes del seguro de salud, la responsabilidad de pago y los métodos de pago estipulados en el Proyecto de Ley. Al mismo tiempo, solicitó al Gobierno, organismo encargado de la redacción del Proyecto de Ley, que continúe la revisión para garantizar que los sujetos que participan en el seguro de salud, según lo prescrito en otros documentos legales, se reflejen plenamente en el Artículo 12 de esta enmienda. Continúe la revisión y comparación cuidadosas para no reducir ni perder los beneficios de apoyo del seguro de salud en comparación con las regulaciones actuales, y no crear desigualdad entre los participantes del seguro de salud.
En cuanto a los estudiantes y alumnos que participan en el seguro médico, la Comisión de Asuntos Sociales de la Asamblea Nacional determinó que no es necesario modificar ni complementar esta normativa, ya que se está implementando de forma estable. Asimismo, propuso que el Gobierno estudie la posibilidad de aumentar el nivel de apoyo para este grupo, en lugar de permitir la elección de la forma de pago para reducir los gastos familiares.
En cuanto a la modificación del reglamento sobre "transferencia de exámenes y tratamientos médicos" en la dirección de ampliar un paso más, garantizando mejor los derechos de los participantes del seguro de salud, según el director Nguyen Thuy Anh, este reglamento es apropiado, sin embargo, es necesario evaluar más a fondo el impacto en la capacidad de equilibrar el fondo del seguro de salud, así como la organización y el funcionamiento del sistema de exámenes y tratamientos médicos, incluida la atención médica de base, para proponer medidas que garanticen su implementación.
El Comité Social está de acuerdo en esencia con la enmienda y el complemento del reglamento sobre el traslado de pacientes entre centros de atención médica cubiertos por el seguro médico, establecido en el artículo 27, para subsanar las deficiencias actuales y garantizar el derecho de las personas a acceder oportunamente a servicios médicos de calidad, adaptados a su estado de salud. Sin embargo, es necesario prestar atención a la redacción para evitar que se entienda que los centros de atención médica primaria solo pueden utilizar medicamentos y equipos médicos de menor calidad que los centros de atención médica primaria y especializada.
En cuanto a la morosidad y la evasión del seguro médico, el Comité Social considera necesario complementar la normativa que aclara los conceptos de «mora en el pago del seguro médico» y «evasión del seguro médico» en el artículo 2, y que especifica las sanciones por mora y evasión del seguro médico. No obstante, es necesario realizar una evaluación de impacto exhaustiva y recabar ampliamente la opinión de los sujetos afectados. La aplicación de la normativa de la Ley del Seguro Social debe calcularse cuidadosamente y ajustarse al sector del seguro médico.
Además, se recomienda estudiar y complementar la forma de advertencia, exhortación, información y recordatorio a las empresas que se atrasan en el pago del seguro de salud a sus empleados antes de aplicar medidas administrativas y penales en la Cláusula 3 del Artículo 49 del Proyecto de Ley.
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Fuente: https://kinhtedothi.vn/de-xuat-bo-thu-tuc-chuyen-tuyen-voi-nguoi-mac-benh-hiem-ngheo-benh-hiem.html
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