Las estadísticas de la Seguridad Social de Vietnam muestran que en los últimos 15 años, el fondo de seguro de salud ha pagado casi un billón de VND para exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud.
En los últimos 15 años, el fondo de seguro médico ha destinado casi 1.000 billones de VND a exámenes y tratamientos médicos. En 2023, el gasto en exámenes y tratamientos médicos del fondo ascenderá a aproximadamente 123 billones de VND, ocho veces más que en 2009. El fondo de seguro médico se ha convertido en una importante fuente de financiación que contribuye a la salud de las personas.
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| Las estadísticas de la Seguridad Social de Vietnam muestran que en los últimos 15 años, el fondo de seguro de salud ha pagado casi un billón de VND para exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud. |
Paralelamente, se amplían cada vez más el nivel de pago del seguro de salud y la lista de medicamentos, suministros médicos y servicios técnicos cubiertos por el fondo del seguro de salud, satisfaciendo las necesidades de examen y tratamiento médico de los pacientes del seguro de salud.
Muchos medicamentos costosos y terapias dirigidas para el tratamiento del cáncer también están incluidos en la lista de pagos del seguro médico. Materiales de reemplazo costosos, como prótesis de cadera y stents arteriales, entre otros, han recibido miles de millones de dongs anuales del fondo del seguro médico.
Más recientemente, en el caso del paciente Nguyen Quoc Trinh (19 años, en Thanh Hoa ), que sufre de una enfermedad extremadamente rara, pénfigo espongiforme, después de 7 meses de tratamiento en el Hospital Bach Mai, con el fondo de seguro de salud pagando casi 800 millones de VND, ha regresado a la vida normal.
Se estima que a principios de mayo de 2024, el número de personas que participan en el seguro de salud a nivel nacional superará los 90,2 millones, un aumento del 0,02% respecto al mismo período de 2023.
Después de 15 años de implementar la política de seguro de salud en Vietnam, se han logrado muchos logros importantes: aumentar la tasa de cobertura del seguro de salud a más del 93%; ampliar los beneficios de los participantes del seguro de salud; mejorar la calidad de los exámenes y tratamientos médicos; aumentar la tasa de satisfacción de los pacientes, con una encuesta a nivel nacional de más del 91%...
Desde el 1 de julio se implementó la reforma salarial, hubo cambios en los niveles de contribución y beneficios del seguro de salud para hogares y estudiantes.
En concreto, la cotización mensual al seguro de salud familiar es la siguiente: La primera persona cotiza con el 4,5% del salario base; la segunda, tercera y cuarta persona cotizan con el 70%, 60% y 50% de la cotización de la primera persona, respectivamente;
A partir de la quinta persona, la cotización es del 40% de la de la primera. Para los estudiantes, la cotización mensual al seguro médico es del 4,5% del salario base (el presupuesto estatal cubre el 30%, mientras que los estudiantes pagan el 70%).
Para los estudiantes, la prima mensual del seguro médico equivale al 4,5% del salario base (el presupuesto estatal financia el 30%, los estudiantes pagan el 70%).
Actualmente, las primas del seguro médico se calculan con base en el salario base. Las personas con tarjeta sanitaria que acudan al hospital y cuyo costo de examen y tratamiento médico sea inferior al 15% del salario base recibirán el 100% de los costos del seguro médico, de acuerdo con lo dispuesto en el punto d, cláusula 1, artículo 14 del Decreto 146/2018/ND-CP.
El salario base actual es de 1,8 millones de VND al mes. Sin embargo, según la Resolución 104/2023/QH15, el sistema salarial calculado con base en el salario base quedará abolido a partir del 1 de julio de 2024.
Así, a partir de este momento, la prima del seguro de salud y las prestaciones por costes de exámenes y tratamientos médicos pueden verse afectadas por cambios en el salario base.
Se sabe que, con el fin de aumentar los beneficios para los pacientes del seguro de salud, el Ministerio de Salud propuso complementar la regulación de que los pacientes diagnosticados con ciertas enfermedades raras, enfermedades graves, enfermedades que requieren cirugía o que utilizan alta tecnología pueden acudir a instalaciones de examen y tratamiento médico con departamentos especializados en un nivel superior de experiencia técnica, o en algunos casos donde los subordinados no tienen suficiente capacidad profesional de acuerdo con las regulaciones del Ministerio de Salud, el Fondo de Seguro de Salud pagará el 100% del costo del examen médico y el tratamiento de acuerdo con el nivel de beneficio prescrito.
Además, el Ministerio también propuso regular el nivel de beneficios del seguro de salud del 100% de los costos de exámenes médicos y tratamientos para algunos casos especiales que no siguen el orden y los procedimientos para exámenes médicos y tratamientos bajo el seguro de salud, la transferencia de pacientes entre instalaciones de exámenes médicos y tratamientos bajo el seguro de salud y la descentralización de la experiencia técnica relacionada con los exámenes médicos y tratamientos bajo el seguro de salud.
Esta propuesta ayuda a las personas a ahorrar en costos de exámenes y tratamientos médicos, costos de viaje y costos de copago en caso de que tengan que acudir por sí mismos a un nivel superior de examen y tratamiento médico.
Según el Ministerio de Salud, la solución de ampliar el alcance de los beneficios para los afiliados al seguro de salud aporta un gran valor económico, ahorrando costos para el Fondo de Seguro de Salud.
La detección temprana y el tratamiento oportuno ayudarán a reducir el costo del tratamiento en las etapas tardías, porque cuando la enfermedad es grave con complicaciones, será necesario utilizar medicamentos costosos, tratamientos especiales, técnicas diagnósticas y pruebas paraclínicas.
El diagnóstico y el tratamiento tempranos también ayudan a ahorrar dinero en prevención de enfermedades y costos para resolver problemas de salud y sociales.
Para las personas, la solución de ampliar el diagnóstico y tratamiento temprano de algunas enfermedades ayuda a aumentar la seguridad financiera de las personas gracias a la detección y tratamiento temprano, ayudando a ahorrar en costos de tratamiento, viaje y alojamiento temporal en comparación con cuando la enfermedad es grave, reduciendo los costos de copago para los pacientes.
Para los niños menores de 6 años con desnutrición aguda grave, el pago del seguro de salud para productos nutricionales especiales ayudará a reducir la carga económica, porque las personas con desnutrición aguda grave tienen una capacidad reducida para trabajar en el futuro.
Según las estadísticas, en 2023, el coste del tratamiento de los seis grupos de cáncer más comunes (cáncer de mama, pulmón, hígado, colon, estómago y próstata) con cargo al Fondo de Seguro de Salud fue de 6,186 mil millones de VND.
Solo para la diabetes tipo 2, en 2023 se realizarán más de 15.500.000 exámenes y tratamientos médicos, con un costo de hasta 6.766 billones de VND, lo que representa el 5,6 % del gasto total del Fondo. Para la hipertensión, en 2023, se realizarán casi 23 millones de exámenes y tratamientos médicos, con un costo de 6.015 billones de VND, lo que representa el 4,9 % del gasto total del Fondo.
El Ministerio de Salud considera que, si se implementa la detección de la diabetes tipo 2, el Fondo de Seguro de Salud ahorrará un promedio de 162.300 millones de VND al año durante los primeros 10 años de implementación. Tras 10 años de implementación, se ahorrará un promedio de 162.000 millones de VND al año.
Con la detección de la hipertensión, el costo promedio anual es de 88 mil millones de VND durante los primeros 10 años de implementación para personas mayores de 18 años. Tras 10 años de implementación, se ahorrará un promedio de 1,216 mil millones de VND al año.
En cuanto a la detección del cáncer de mama, el Ministerio de Salud indicó que el pago promedio es de 2.100 a 5.000 billones de VND al año, dependiendo del método de detección. Sin embargo, este costo se reducirá significativamente si se limita el grupo de edad de las mujeres examinadas.
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