Ciudad Ho Chi Minh El Sr. Linh, de 63 años, fue a ver a un médico pulmonar y de repente descubrió un gran bocio que había caído debajo de su pecho, comprimiendo los vasos sanguíneos y otros órganos.
El Sr. Linh ha fumado durante más de 30 años y padece enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). En febrero, se sentía cansado y tenía dificultad para respirar. La antigua medicación recetada no le ayudó. Acudió a un examen pulmonar y se sorprendió al descubrir un gran nódulo tiroideo en el lado izquierdo (7,6 x 6 x 6 cm, 0,7 kg de peso). El gran nódulo colgaba por su pecho, desplazando ligeramente la tráquea hacia la derecha y comprimiendo los vasos sanguíneos y los órganos circundantes.
Nunca había tenido bocio y no presentaba síntomas de enfermedad tiroidea como palpitaciones, sudoración u ojos saltones. Su cuello no parecía hinchado ni anormalmente grande.
El 21 de marzo, la Dra. Le Thi Ngoc Hang, MSc. del Departamento de Cirugía Cardiovascular y Torácica del Centro Cardíaco de la ciudad de Ho Chi Minh, dijo que si no se detecta y trata, el tumor aumentará de tamaño, empujará la tráquea y el esófago hacia un lado, comprimiendo órganos circundantes importantes, dificultando que el paciente respire, trague y tenga dificultades con la cirugía.
La tomografía computarizada de tórax muestra un bocio prolapsado hacia el mediastino. Foto: Hospital Tam Anh
El Dr. Tran Thuc Khang, del Departamento de Cirugía Cardiovascular y Torácica del Centro Cardiovascular de Ciudad Ho Chi Minh, evaluó que el tumor era demasiado grande, ubicado justo delante de la aorta y estrechamente adherido a los tejidos y órganos vecinos, por lo que era muy probable que fuera necesario abrir el esternón para extirparlo. El equipo abordó el tumor desde el cuello como de costumbre y, si esto fallaba, seccionarían el esternón.
El médico realizó una incisión de 6 cm en el cuello, diseccionando cuidadosamente el tumor para evitar perforar la tráquea y el esófago, no desgarrar grandes vasos sanguíneos, reduciendo el riesgo de pérdida de sangre e infección.
Tras casi 4 horas, se extirpó todo el tumor sin abrir el tórax. Los resultados de patología confirmaron que el tumor era benigno. Tres días después, recibió el alta hospitalaria sin presentar las complicaciones habituales tras la cirugía de tiroides, como sangrado, dificultad para respirar, infección, cambios en la voz, entumecimiento en las extremidades e hipotiroidismo.
El doctor Hang y el equipo quirúrgico extirparon el tumor de tiroides del paciente. Ilustración: Ha Vu
El bocio es un agrandamiento de la glándula tiroides, generalmente benigno, que afecta a muchas personas. La glándula tiroides suele crecer hacia la parte frontal o lateral del cuello. Si crece por debajo y atraviesa la abertura torácica hacia la cavidad torácica, se denomina bocio mediastínico o bocio subesternal.
El bocio mediastínico suele diagnosticarse después de los 50 años y, según el Dr. Hang, es cuatro veces más común en mujeres que en hombres. La mayoría de los casos son asintomáticos. A medida que el bocio aumenta de tamaño, comprime y empuja la tráquea, estrechando la vía aérea y causando dificultad para respirar durante el esfuerzo, ahogo, tos y sibilancias. Estos síntomas pueden confundirse fácilmente con enfermedades respiratorias. Si al paciente no se le prescribe una radiografía de tórax o una tomografía computarizada, es difícil detectar el tumor.
Tras la cirugía de extirpación del bocio, los pacientes deben prestar atención a la limpieza adecuada de la herida quirúrgica para evitar infecciones, limitar el habla y evitar hablar en voz alta para evitar dañar las cuerdas vocales. No deben cargar objetos pesados ni realizar movimientos bruscos que aumenten la presión sobre la zona del cuello donde se encuentra la herida quirúrgica. Consumir alimentos blandos y fáciles de tragar, y evitar alimentos ácidos, picantes, duros y difíciles de digerir. Seguir el programa de seguimiento para revisar la herida quirúrgica, los niveles hormonales y el estado de salud. Si se presentan signos como fiebre alta, supuración, sangrado abundante o dolor intenso en la herida quirúrgica, entre otros, los pacientes deben acudir al hospital lo antes posible para una evaluación.
La mayoría de los casos de bocio benigno se pueden prevenir con una dieta rica en yodo. Se recomienda aumentar el consumo de pescado de mar, salsa de pescado, sal yodada, etc., y evitar la col, la col china y el apio (alimentos con propiedades antitiroideas que impiden que la glándula tiroides absorba yodo); mantener un estilo de vida saludable (no trasnochar, limitar el consumo de alcohol y cerveza, no fumar, hacer ejercicio al menos 30 minutos al día).
Thu Ha
*El nombre del paciente ha sido cambiado
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