42 enfermedades graves no requerirán documentación de derivación

Las personas con enfermedades raras y graves podrán acudir directamente a centros de examen y tratamiento médico especializados, según una de las nuevas normas de la Ley revisada del Seguro de Salud .

Ajustará la lista de enfermedades críticas

Según el reglamento sobre enfermedades graves emitido por el Ministerio de Salud , esta lista incluye actualmente 42 enfermedades. Entre ellas, se encuentran: cáncer, lupus eritematoso, trasplante de órganos, quemaduras graves, traumatismo craneoencefálico grave, esclerosis múltiple, cirugía de reemplazo valvular cardíaco, insuficiencia hepática, accidente cerebrovascular, coma, enfermedad de Alzheimer o demencia, insuficiencia renal e incapacidad total y permanente.

Los médicos realizan una exploración para diagnosticar el cáncer. Esta es una de las enfermedades mortales.

Sin embargo, según el Departamento de Seguro de Salud (Ministerio de Salud), la lista de enfermedades graves se ha publicado durante muchos años y necesita ajustarse y actualizarse de acuerdo con el modelo de enfermedad y los avances en el tratamiento. El Ministerio de Salud está elaborando una circular para publicar una lista de enfermedades graves, que son aquellas que no requieren derivación para tratamiento, de acuerdo con las disposiciones de la Ley de Seguro de Salud revisada, aprobada recientemente por la Asamblea Nacional .

En cuanto a la información adicional sobre los pacientes transferidos directamente a un tratamiento de mayor nivel, el director del Departamento de Seguro Médico indicó que las enfermedades transferidas directamente a un tratamiento de mayor nivel son graves y exceden la capacidad profesional de los centros médicos locales. Los departamentos de salud anunciarán proactivamente la lista de servicios técnicos no realizados para que la población local esté al tanto.

Según el Departamento de Seguros de Salud, la regulación del acceso directo a centros especializados ayuda a que los pacientes tengan un acceso más cómodo al tratamiento, especialmente para las enfermedades más graves y con altos costos.

En la actualidad, muchos pacientes tratados en niveles superiores deben solicitar una derivación cada año, porque el certificado de derivación cubierto por el seguro médico vence el 31 de diciembre. Los pacientes se ven obligados a solicitar una derivación, lo que es muy difícil y, a menudo, requiere viajes de larga distancia.

Disfrute del 100% de beneficios al cruzar la línea según normativa

En cuanto a la regulación sobre tratamientos que exceden el nivel prescrito, cuya aplicación está prevista para 2025, la directora del Departamento de Seguros de Salud, Tran Thi Trang, ofreció un ejemplo: para algunas enfermedades raras que requieren técnicas avanzadas que no pueden tratarse en hospitales básicos, como los de distrito y provinciales, y que no están aprobadas para la lista de técnicas, las personas pueden acudir directamente a centros especializados, como los hospitales de último nivel, los principales centros de diagnóstico y tratamiento. En ese momento, se considera que aún cuentan con el nivel adecuado de experiencia técnica y disfrutarán del 100 % de los beneficios.

Según la Sra. Trang, con la nueva regulación, las personas con enfermedades graves que los hospitales locales no tienen las cualificaciones profesionales para tratar porque la lista técnica no ha sido aprobada, serán examinadas y tratadas, por supuesto, en un hospital de nivel superior.

Además, un nuevo punto de la Ley de Seguro de Salud también tiene un gran impacto en muchas personas con enfermedades crónicas, es decir, en los casos en que las enfermedades crónicas se transfieren de los niveles superiores a la atención médica de base para su gestión, en algunos casos, a los pacientes todavía se les dan medicamentos costosos, según lo prescrito por los niveles superiores para el tratamiento.

Fuente: https://thanhnien.vn/42-benh-hiem-ngheo-se-khong-phai-xin-giay-chuyen-tuyen-185241128134245418.htm