3 nuevas normas sobre exámenes y tratamientos de seguros de salud entran en vigor a partir del 1 de enero de 2025

A partir del 1 de enero de 2025, las personas que participan en el seguro de salud disfrutarán de una serie de nuevas regulaciones, que facilitarán los exámenes y tratamientos médicos, mejorarán los beneficios y reducirán los procedimientos administrativos.

A partir del 1 de enero de 2025, las personas que participan en el seguro de salud disfrutarán de una serie de nuevas regulaciones, que facilitarán los exámenes y tratamientos médicos, mejorarán los beneficios y reducirán los procedimientos administrativos.

Estos importantes cambios se estipulan en la Ley que modifica y complementa varios artículos de la Ley del Seguro de Salud, con el objetivo de mejorar la calidad de los servicios de salud y facilitar el acceso a la atención médica de forma más rápida y eficaz. A continuación, se presentan tres novedades destacadas:

A partir del 1 de enero de 2025 se suprimirá oficialmente la clasificación de los medicamentos del seguro médico según clases de hospital.

A partir de 2025, los pacientes con enfermedades raras o graves podrán ser tratados directamente en centros médicos especializados sin tener que solicitar una derivación como hasta ahora.

Enfermedades como el cáncer, el lupus eritematoso, los trasplantes de órganos, los accidentes cerebrovasculares y otras enfermedades graves estarán cubiertas al 100 % por el seguro médico cuando los pacientes sean tratados en hospitales de alto nivel. Esta regulación ayuda a acortar la duración del tratamiento y a minimizar los trámites administrativos, a la vez que garantiza los beneficios del seguro médico para los pacientes.

De acuerdo con la Circular 22/2024/TT-BYT, a partir del 1 de enero de 2025, si el hospital no tiene los medicamentos o equipos médicos necesarios en la lista de seguros de salud, el paciente será reembolsado cuando compre medicamentos o equipos fuera.

Las condiciones de reembolso incluyen: si el hospital no dispone del medicamento por no haber seleccionado un proveedor o por falta de medicina alternativa. Los pacientes solo deben presentar un recibo de compra de medicamentos o equipos en una farmacia y el seguro social cubrirá el costo según el precio indicado en el recibo, sin exceder el límite de pago prescrito por el hospital.

A partir del 1 de enero de 2025, se abolirá oficialmente la clasificación de medicamentos del seguro médico según la clase hospitalaria. En su lugar, los centros de reconocimiento y tratamiento médico podrán utilizar toda la lista de medicamentos de su especialidad, independientemente de la clase hospitalaria.

Esto ayuda a que las personas tengan acceso a medicamentos de tratamiento oportunos, especialmente en situaciones de emergencia o cuando los hospitales de nivel inferior no tienen medicamentos de tratamiento.

La circular 37/2024/TT-BYT también estipula un mecanismo de pago flexible para medicamentos para tratar enfermedades raras o crónicas, al tiempo que reduce el tiempo de procesamiento de documentos para que los participantes del seguro de salud puedan recibir los beneficios más rápidamente.

Estas nuevas regulaciones no sólo ayudan a reducir la carga de los costos médicos para las personas sino que también crean equidad en el acceso a los servicios de atención médica.

La eliminación de las normas de clasificación de medicamentos ayudará a los hospitales de menor nivel a brindar servicios médicos de mejor calidad, a la vez que reducirá la carga de trabajo de los hospitales de mayor nivel. Se incentivará a los centros médicos de menor nivel a invertir en equipos, mejorar la calidad del tratamiento y atraer personal médico.

Las regulaciones del seguro de salud también facilitarán que las personas busquen exámenes y tratamientos médicos en cualquier centro médico del país sin tener que preocuparse por procedimientos de derivación complicados.

Además, los cambios en el pago de los costos de medicamentos y equipos médicos ayudan a los pacientes a reducir costos y acceder fácilmente a servicios médicos de calidad.

Se espera que las nuevas regulaciones sobre seguros de salud a partir del 1 de enero de 2025 generen un cambio importante en el sistema de seguros de salud en Vietnam.

El Gobierno y el Ministerio de Salud esperan que estos cambios no sólo ayuden a mejorar la calidad de los exámenes y tratamientos médicos, sino que también contribuyan a garantizar los derechos de los participantes del seguro de salud, ayudando a reducir la proporción de costos directos de bolsillo para las personas y mejorando al mismo tiempo la eficiencia del uso del fondo del seguro de salud.

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Fuente: https://baodautu.vn/3-quy-dinh-moi-ve-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-co-hieu-luc-tu-ngay-112025-d236569.html