Nebennierentumor verursacht bei Mädchen Hypokaliämie und Lähmung

Ho-Chi-Minh-Stadt: Frau Nga, 29 Jahre alt, wurde plötzlich schwach und konnte sich nicht mehr bewegen. Sie blieb an einer Stelle liegen. Der Arzt untersuchte sie und entdeckte einen kleinen Tumor in der Nebenniere, der eine Hypokaliämie verursachte.

Frau Nga wurde zur Notfallbehandlung in das Tam Anh Allgemeinkrankenhaus in Ho-Chi-Minh-Stadt eingeliefert. Der Arzt verabreichte ihr sofort Kalium, da ihr Kaliumspiegel im Blut sehr niedrig war und nur 1,8 mmol/l betrug (normal 3,5–5,1 mmol/l). Der Aldosteronspiegel der Patientin war mit 19,5 ng/dl erhöht (normal unter 15 ng/dl).

Am 17. Januar erklärte Dr. Nguyen Thi Kim Tuyen von der Abteilung für Endokrinologie und Diabetes, dass Aldosteron hauptsächlich in den Nebennieren (den endokrinen Drüsen direkt über den beiden Nieren) produziert wird, was die Natriumretention erhöht und die Kaliumausscheidung über Urin und Schweiß fördert. Ein starker Abfall des Kaliumspiegels im Blut ist ein Anzeichen für Hyperaldosteronismus (übermäßige Aldosteronsekretion) und weist auf eine Schädigung der Nebennieren hin.

Ein 768-Schicht-Computertomograph zeigte, dass Frau Ngas linke Nebenniere einen gutartigen Tumor von 14 mm Größe aufwies. Dr. Phan Huynh Tien Dat, Abteilung für Urologie, Zentrum für Urologie, Nephrologie und Andrologie, stellte fest, dass dies die Ursache für die Hypokaliämie der Patientin war, eine plötzliche Lähmung des gesamten Körpers, die eine sofortige Operation zur Entfernung des Tumors erforderlich machte. Unbehandelt könnte das Herz aufgrund des niedrigen Kaliumspiegels stehen bleiben.

Doktor Dat (links) entfernt Frau Ngas Nebennierentumor. Foto: Thang Vu

Bei Frau Nga wurde der Nebennierentumor mittels retroperitonealer Endoskopie entfernt. Dr. Dat und sein Team bohrten drei kleine Löcher mit einem Durchmesser von 2 cm in die linke Hüfte und den Bauch der Patientin, um laparoskopische chirurgische Instrumente einzuführen. Der Arzt beobachtete den Eingriff auf dem Bildschirm, sezierte das Gewebe in der Bauchhöhle, näherte sich mit einem laparoskopischen Skalpell der Nebenniere und entfernte den Tumor. Der kugelförmige, gelbe Tumor wurde zusammen mit dem umgebenden Nebennierengewebe entfernt.

Zwei Tage nach der Operation stieg Frau Ngas Kaliumwert auf 4,09 mmol/l, und ihr Aldosteronspiegel sank auf 5,32 ng/dl. Sie erholte sich gut, hatte keine Schmerzen und konnte ihre Arme und Beine normal bewegen. Sie wurde aus dem Krankenhaus entlassen.

Die Nebenniere ist ein Organ, das viele wichtige Hormone produziert, die an der Regulierung der lebenswichtigen Körperfunktionen beteiligt sind. Nach der Entfernung eines Teils dieser Drüse muss der Hormonspiegel des Patienten regelmäßig kontrolliert und bei einem Mangel umgehend ergänzt werden.

Dr. Dat sagte, dass Nebennierentumore die häufigste Erkrankung der Nebennieren seien und 54 bis 75 Prozent aller Fälle ausmachten.

Es gibt zwei Arten von Nebennierentumoren: nicht-hormonsezernierende und hormonsezernierende. Nicht-hormonsezernierende Nebennierentumoren sind häufig, die Patienten zeigen keine Symptome und werden oft zufällig bei CT-Untersuchungen des Bauchraums entdeckt. Sie benötigen keine Behandlung, sondern lediglich eine regelmäßige endokrine Überwachung. Etwa 15 % der Nebennierentumoren scheiden Hormone aus, wie Frau Nga. Davon entfallen laut Dr. Dat 1,5–3 % auf Fälle mit erhöhter Aldosteronsekretion.

Je nach Art des ausgeschütteten Hormons treten bei Patienten unterschiedliche Symptome auf. Wie bei Frau Nga verursacht der Nebennierentumor eine übermäßige Aldosteronsekretion, die zu Hypokaliämie führt, die wiederum Muskelschwäche, Lähmungen und Bluthochdruck verursacht. Darüber hinaus kann die Krankheit auch Krämpfe in den Gliedmaßen, häufiges Wasserlassen und Durst verursachen. Gefährlicher sind chronische Hypokaliämie, Atemversagen, Herzrhythmusstörungen und Herzstillstand.

Dr. Dat kam zu dem Schluss, dass die operative Entfernung des Tumors bei Nebennierentumoren mit erhöhter Hormonausschüttung die beste Behandlungsoption ist. Bei Tumoren unter 5 cm Größe ist eine laparoskopische Operation die beste Option; bei größeren Tumoren ist eine offene Operation erforderlich. Nebennierentumoren entstehen oft spontan und sind nicht vermeidbar. Jeder sollte die Initiative ergreifen und alle 12 Monate zu regelmäßigen Gesundheitschecks gehen, um sie rechtzeitig zu erkennen und frühzeitig behandeln zu können.

Thang Vu

* Der Name des Patienten wurde geändert

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Quellenlink: https://vnexpress.net/u-thuong-than-khien-co-gai-ha-kali-mau-liet-toan-than-4701851.html