Ho-Chi-Minh-Stadt: Frau Nguyen, 51 Jahre alt, litt oft unter Taubheitsgefühlen, Krämpfen in den Gliedmaßen und Schwierigkeiten beim Gehen. Sie dachte, sie hätte einen Schlaganfall erlitten. Der Arzt untersuchte sie und entdeckte einen etwa 2,5 cm großen Tumor in ihrer Nebenniere.
Frau Nguyens Gliedmaßen waren seit Jahresbeginn taub und verkrampft und wurden in den letzten drei Monaten immer schwächer. Sie hatte Angst vor einem Schlaganfall und ging daher zum Arzt. Dort wurde Bluthochdruck, Hyperkalzämie und Hypokaliämie diagnostiziert. Nach der Einnahme von Kalzium löste sich die Steifheit ihrer Gliedmaßen, doch ihr Kaliumspiegel im Blut blieb niedrig. Sie nahm über drei Monate lang Medikamente, doch eine Besserung blieb aus.
Sie ging zur Untersuchung ins Tam Anh General Hospital. Die Testergebnisse zeigten einen Anstieg des Aldosteronspiegels (ein von der Nebenniere abgesondertes Hormon) um mehr als 100 ng/ml. Der Normalwert liegt im Stehen bei 2,21–35,3 ng/dl und im Liegen bei 1,17–23,6 ng/dl. Der Kaliumspiegel sank auf 1,95 mmol/l; der Normalwert liegt bei 3,5–5,1 mmol/l. Ultraschall und MRT des Bauchraums zeigten einen etwa 2 cm großen kugelförmigen Tumor in der linken Nebenniere, tief in der Nähe der Wirbelsäule, in der Nähe der Aorta, hinter der Milz und unterhalb des Zwerchfells.
Am 13. September erklärte Dr. Nguyen Thi Kim Tuyen von der Abteilung für Endokrinologie und Diabetes, dass Nebennierentumore die Ursache für Hypokaliämie seien. Ein niedriger Kaliumspiegel im Blut führe bei den Patienten häufig zu Muskelschwäche und Krämpfen.
Das Hormon Aldosteron erhöht laut Arzt die Natriumresorption und damit die Kaliumausscheidung über die Nieren, sodass Kalium über den Urin ausgeschieden wird. Eine zu hohe Aldosteronsekretion führt dazu, dass die Nieren zu viel Kalium ausscheiden, was zu Hypokaliämie führt. Patienten, die kontinuierlich Kalium infundieren, deren Aldosteronmenge jedoch nicht kontrolliert wird, erhalten Kalium über die Nieren. Kalium ist ein wichtiger Elektrolyt, der beim Transport elektrischer Signale zu den Körperzellen hilft. Hypokaliämie beeinträchtigt Herz, Nerven und Muskeln, und der Patient kann schwache Gliedmaßen haben. Wird sie nicht frühzeitig behandelt, erhöht sie den Blutdruck und erhöht das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall. Die Patienten sind anfällig für Herzrhythmusstörungen, die zu einem Herzstillstand führen können.
Dr. Phan Truong Nam, Abteilung für Urologie, Zentrum für Urologie, Nephrologie und Andrologie, empfiehlt eine retroperitoneale laparoskopische Operation, um den Tumor schneller und einfacher zu erreichen, ohne andere Organe im Bauchraum zu beeinträchtigen. Diese Methode trägt außerdem dazu bei, dass der Patient weniger Schmerzen hat und sich nach der Operation schneller erholt.
Nach einer einstündigen Operation entfernte das Team einen 2 x 2,5 cm großen Tumor bei einem Gesamtblutverlust von weniger als einem Milliliter.
Dr. Truong Nam (Mitte) und sein Operationsteam entfernten bei einem Patienten laparoskopisch einen Nebennierentumor. Foto: Dinh Tien
Drei Stunden nach der Operation war der Gesundheitszustand des Patienten stabil. Sein Blutdruck war stabil, er benötigte keine Medikamente zur Blutdruckkontrolle und sein Kaliumspiegel normalisierte sich. Der Aldosteronspiegel sank auf ein sicheres Niveau und die Nebennierenhormone waren normal.
Patienten sollten 4-6 Wochen lang schwere Arbeit vermeiden. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen und Hormonspiegelkontrollen sollten durchgeführt werden, um einem Mangel vorzubeugen.
Die Nebennieren sind kleine, dreieckige endokrine Drüsen, die sich oberhalb der beiden Nieren befinden. Diese Drüsen scheiden Hormone wie Cortisol, Aldosteron, Androgen, Adrenalin und Noradrenalin aus, die zur Regulierung des Blutzuckerspiegels, zur Aufrechterhaltung des Blutdrucks und zum Ausgleich des Natrium- und Elektrolythaushalts beitragen.
Aldosteron fördert die Natriumresorption und erhöht die Kaliumausscheidung über die Nieren und den Urin. Eine übermäßige Ausschüttung dieses Hormons führt zu Hyperaldosteronismus. Patienten mit Nebennierentumoren, Nebennierenhyperplasie oder -karzinom sind häufig betroffen. Anzeichen der Erkrankung sind Muskelschwäche, vorübergehende Lähmungen, Muskelkrämpfe, Bluthochdruck und Hypokaliämie.
Jährliche Gesundheitschecks helfen, Erkrankungen frühzeitig zu erkennen und zu behandeln und so Komplikationen der Nebennieren vorzubeugen.
Dinh Tien
* Der Name des Patienten wurde geändert
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