Ab 1. Juli erhöhte Leistungen für Krankenversicherte

Patienten mit Krankenversicherungskarte werden im Thong Nhat General Hospital behandelt. Foto: H. Dung

Dies gilt als Durchbruch bei der Ausweitung des Zugangs zu Gesundheitsdiensten und der Gewährleistung einer gerechten Gesundheitsversorgung hin zu einer allgemeinen Krankenversicherung.

Beseitigung administrativer Hürden bei der medizinischen Untersuchung und Behandlung

Gemäß den neuen Bestimmungen erhalten folgende Personengruppen 100 % der Leistungen der Krankenversicherung, wenn sie Patienten außerhalb der vorgeschriebenen medizinischen Einrichtungen untersuchen und behandeln: Personen, die in Basis- oder Spezialeinrichtungen untersucht und behandelt werden und bei denen gemäß den Vorschriften des Gesundheitsministeriums die Behandlung bestimmter schwerer Krankheiten oder seltener Krankheiten diagnostiziert wird, die eine Operation oder hochentwickelte Techniken erfordern; Angehörige ethnischer Minderheiten und Menschen aus armen Haushalten, die in schwierigen oder extrem schwierigen sozioökonomischen Gebieten leben, Menschen, die in Inselgemeinden und Inselbezirken leben, wenn sie eine stationäre Behandlung in Spezialeinrichtungen erhalten; Personen mit Krankenversicherungskarte, die in Basiseinrichtungen untersucht und behandelt und in Basiseinrichtungen behandelt werden; Basis- und Spezialeinrichtungen, die von den zuständigen Behörden vor dem 1. Januar 2025 als Einrichtungen auf Bezirksebene eingestuft wurden; stationäre Behandlung in spezialisierten medizinischen Einrichtungen, die vor dem 1. Januar 2025 als Einrichtungen auf Provinzebene eingestuft wurden.

62 Arten schwerer Erkrankungen und seltener Krankheiten, wie sie vom Gesundheitsministerium vorgeschrieben werden, wie etwa: Infektionskrankheiten, Krebs, metabolisches Syndrom, lysosomale Speicherkrankheiten, neurologische, kardiovaskuläre, pulmonale und Hautkrankheiten, angeborene Fehlbildungen und besondere Leiden wie Resistenzen gegen Tuberkulosemedikamente, Kriegsfolgen oder Bedingungen nach Organtransplantationen …

Menschen mit einer der oben genannten Erkrankungen können sich nach der Diagnose im ersten Stadium direkt zur medizinischen Untersuchung und Behandlung in eine spezialisierte Einrichtung begeben, ohne wie bisher eine Überweisung zu benötigen.

Wenn der Patient sich bei einem Facharzt untersuchen lässt und dort die oben genannten Erkrankungen festgestellt werden, erhält er ebenfalls 100 % der Leistungen der Krankenkasse.

In Dong Nai gibt es drei verschiedene Krankenversicherungsstufen. Die erste Stufe umfasst Gesundheitseinrichtungen ohne stationäre Behandlung, kommunale Gesundheitsstationen, regionale Polikliniken und private Polikliniken. Die Basisstufe umfasst allgemeine Krankenhäuser, Fachkrankenhäuser, regionale Polikliniken, medizinische Zentren mit Betten und private Krankenhäuser. Die spezialisierte Stufe umfasst das allgemeine Krankenhaus Dong Nai und das allgemeine Krankenhaus Thong Nhat.

Die Leute stimmen voll und ganz zu

Frau NTT (Brustkrebspatientin, wohnhaft im Bezirk Trung Dung, Stadt Bien Hoa) berichtete, dass sie ihre Krankenversicherungskarte zunächst in einem Privatkrankenhaus erworben hatte. Wollte sie sich zuvor in einem Fachkrankenhaus behandeln lassen, musste sie komplizierte Überweisungsverfahren durchlaufen, die viel Zeit, Mühe und Geld kosteten. Manchmal, wenn die Wartezeit zu lang war, entschied sie sich für eine Untersuchung und musste dafür einen viel höheren Betrag bezahlen, als von der Krankenversicherung übernommen wurde. Frau T. ist mit dieser neuen Regelung sehr zufrieden.

Zusätzlich zu den oben genannten Regelungen werden den Krankenversicherten ab dem 1. Juli 2025 auch die Kosten für medizinische Fernuntersuchungen und -behandlungen, Unterstützung bei medizinischen Fernuntersuchungen und -behandlungen, hausärztliche Untersuchungen und Behandlungen, medizinische Untersuchungen und Behandlungen zu Hause, Rehabilitation, regelmäßige Schwangerschaftsuntersuchungen und Geburten sowie die Kosten für den Transport von Patienten zwischen medizinischen Einrichtungen erstattet (bisher wurden nur Transporte von der Bezirksebene zur höheren Ebene übernommen). Die Kosten für medizinisch-technische Dienstleistungen, Medikamente, Geräte, Blut, Blutprodukte, medizinische Gase, Verbrauchsmaterialien, Werkzeuge, Instrumente und Chemikalien, die bei medizinischen Untersuchungen und Behandlungen verwendet werden, sowie die Kosten für die Behandlung von Strabismus und Brechungsfehlern der Augen für Personen unter 18 Jahren werden nun ebenfalls vom Fonds übernommen (nach den derzeitigen Regelungen werden nur Kosten für Kinder unter 6 Jahren übernommen).

Krankenversicherte haben Anspruch auf 100 % der Kosten für eine medizinische Untersuchung und Behandlung, die unter dem von der Regierung festgelegten Betrag liegt. Laut Vorschriften betragen die Kosten für eine medizinische Untersuchung und Behandlung, die von der 100%igen Krankenversicherung übernommen werden, weniger als 15 % des Grundgehalts. Derzeit beträgt das Grundgehalt 2,34 Millionen VND. Krankenversicherte haben somit Anspruch auf die vollen Krankenversicherungskosten, wenn die Kosten für eine medizinische Untersuchung und Behandlung weniger als 351.000 VND betragen.

Um ab dem 1. Juli 100 % der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen erstattet zu bekommen, müssen Krankenversicherte folgende Voraussetzungen erfüllen: Sie müssen mindestens fünf Jahre lang ununterbrochen krankenversichert sein (Unterbrechung von höchstens drei Monaten); die Gesamthöhe der Zuzahlungen im Jahr muss das Sechsfache des Referenzbetrags übersteigen.

Das Grundgehalt beträgt derzeit 2,34 Millionen VND. Personen, die fünf Jahre oder länger in Folge krankenversichert waren, müssen daher jährlich einen Betrag für medizinische Untersuchungen und Behandlungen von mehr als 14,04 Millionen VND (das entspricht sechs Monatsgehältern) zahlen.

Hanh Dung

Quelle: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/y-te/202506/tu-ngay-1-7-tang-quyen-loi-cho-nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-c2215b0/